ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Астигматизм у детей причины и лечение

Апр 18, 2019

Астигматизм – патологическое состояние, обусловленное нарушением нормальной рефракции в глазу, при котором нарушается нормальное восприятие изображения. В норме роговица имеет сферичную, слегка вытянутую форму. При наличии астигматизма в разных меридианах роговица имеет разную преломляющую силу, что приводит к нарушению фокусировки на сетчатке световых лучей. Это означает, что по горизонтали преломляющая сила роговицы может быть большей, чем по вертикали, или же две рядом расположенные точки роговицы имеют разный коэффициент преломления. Вследствие этого изображение, которое видит человек, уже не сходится в одну точку, а воспринимается в виде линии.

Отсюда и появилось название, от слова «stigmе» — точка и «а» — обозначение отсутствия. Иными словами, в глазу отсутствует точка слияния преломленных световых лучей в одно целое, и человек видит все предметы размытыми, искаженными и неправильными. Астигматизмом страдает каждый четвертый человек на планете, и в их число также входят дети. Астигматизм у детей – явление нередкое, если даже не сказать привычное. Люди, страдающие астигматизмом, далеко не всегда знает о своей особенности. Все дело в том, что астигматизм – это скорее состояние, нежели болезнь, а вот уже наличие этого состояния представляет собой скомпрометированный фон для возникновения близорукости, дальнозоркости, амблиопии, косоглазия и прогрессирующего снижения остроты зрения. И до тех пор, пока величина астигматизма не превышает 0,5 дптр, у человека может не возникать жалоб на качество зрения.

Однако в случае, когда разница в величине наименьшей и наибольшей рефракции (а именно так и определяется величина астигматизма) превышает этот показатель, человек начинает ощущать проблемы в отношении ясного зрения. К сожалению, достаточно часто диагностируется астигматизм у детей, причины которого чаще всего в наследственности. Таким образом, если у одного или обоих родителей имеется подобное нарушение рефракции, велика вероятность того, что и ребенок будет страдать астигматизмом. Однако нередко данное состояние появляется также в семьях, где родители не страдают заболеваниями офтальмологической сферы.

Астигматизм у детей, причины которого не в генетической детерминированности, скорее всего, развился на фоне травм роговицы или хирургических вмешательств на глазу, которые могли повлечь за собой рубцовые изменения ткани роговицы. Также астигматизм у детей развивается на фоне заболеваний, которые препятствуют нормальному попаданию в оптическую систему световых лучей. Это могут быть как помутнения роговицы или хрусталика различного генеза, так и состояния, которые по сути своей провоцируют размытое зрение: альбинизм, гипоплазия зрительного нерва, пигментный ретинит, кератоконус.

Таким образом, астигматизм подразделяется на врожденный и приобретенный. Следующее деление астигматизма как патологии – по степени выраженности снижения остроты зрения: слабый астигматизм до 3 дптр, средний – до 6 и выше 6 дптр – сильный астигматизм.

Астигматизм у детей до года

Астигматизм у детей до года

Астигматизм у детей до года принято считать физиологическим, то есть наличие у ребенка нескольких точек фокусировки световых лучей с разной силой преломления роговицы не является отклонением от нормы. Причина в том, что ребенок рождается с еще более выпуклой роговицей, нежели у взрослых. Величина астигматизма у детей до года в таких случаях может составлять до шести диоптрий, что у взрослого приравнивается к сильному астигматизму. Однако если при рождении и в течение нескольких первых месяцев жизни ребенка такое явление можно считать вариантом нормы, то уже к концу первого года жизни роговица становится похожей на взрослую. В таких ситуациях астигматизм у детей до года постепенно снижает свои показатели.

К школьному возрасту, если речь идет о правильном развитии ребенка, это состояние в разы меньше, чем астигматизм у годовалого ребенка. По мере роста ребенка, развития его организма и глазного яблока в том числе, показатели разницы в преломлении световых лучей составляет 0,75 дптр, постепенно снижаясь до уже упомянутой физиологической нормы. Однако не в каждом случае астигматизм у ребенка 1 года является нормой, и считать так можно в ситуации, когда по мере роста малыша увеличивается также и показатель астигматизма.

В подобном случае необходимо тщательно следить за тем, как ведет себя ребенок по мере роста, легко ли ему дается рассматривание окружающих предметов, насколько осознанно фокусирование его взгляда и т.д. Конечно же, диагноз астигматизма родители не смогут поставить ребенку при всей внимательности, а смогут только заподозрить наличие отклонений от нормального зрения в случае, если ребенок будет вести себя определенным образом. С детками в этом отношении сложнее, чем с взрослым человеком, который может предъявить жалобы на ухудшающееся зрение, если астигматизм прогрессирует.

Но если человек с самого рождения привык видеть предметы нечетко, с расплывающимися контурами, растянутыми и искаженными, подобное положение дел будет казаться ему нормой. У деток это может отражаться в затруднении с обучением чтению, невнимательности, беспокойством, жалобами на частые головные боли, — само собой, в том возрасте, когда ребенок эти жалобы уже может высказать. К тому же, в зависимости от формы астигматизма, жалобы ребенка могут варьироваться.

Дальнозоркий астигматизм у детей

Дальнозоркий астигматизм у детей

Астигматизм в зависимости от того, где распложен фокус, бывает:

  • Простым, в этом случае изменения касаются только одного глаза ребенка и сочетаются с дальнозоркостью или близорукостью
  • Сложным, когда имеется либо близорукость, ибо дальнозоркость, но сразу в нескольких степенях силы преломления. Все это касается только одного глаза
  • Смешанным, когда один глаз ребенка страдает близорукостью, а другой – дальнозоркостью

Дальнозоркий астигматизм у детей не является проблемой, не поддающейся коррекции. Однако как и близорукий, дальнозоркий астигматизм у детей (их также называют миопическим и гиперметропическим соответственно) представляют собой не только сочетанное сложное состояние зрительной системы растущего человека, но и ослабленным фоном для возникновения грозных и с трудом поддающимся лечению осложнений.

Близорукий или дальнозоркий астигматизм у детей, причины которого кроются в наследственности, также поддаются коррекции. в целом, независимо от причин возникновения астигматизма у ребенка, необходимо тщательно следить за развитием малыша и показателями величины астигматизма.

Астигматизм у детей симптомы

Астигматизм у детей симптомы

Заподозрить наличие астигматизма у ребенка помогут следующие симптомы:

  • Наклон головы под специфическим углом. Этот симптом появляется одним из первых, когда ребенок учится фокусировать взгляд на предметах. Так как изображение, которое он видит, искажается, ребенок интуитивно наклоняет голову так, чтобы фокусировка световых лучей происходила в точке, где преломляющая сила оптической системы имеет оптимальные значения.
  • Прищуривание одного или обоих глаз. Смысл этой манипуляции тот же, ребенок старается подобрать для себя тот угол преломления, при котором глаза будут находиться в как можно меньшем напряжении. С этой же целью малыш может закрывать один глаз, наклоняться к рассматриваемому предмету (если это близорукий астигматизм) или отдаляться от него, сохраняя тот же специфический угол наклона (дальнозоркий астигматизм у детей проявляется именно так).
  • Потирание глаз из-за чрезмерной нагрузки на зрительный аппарат и как следствие — быстрой и повышенной усталости.
  • Ребенок постарше может высказать жалобы на головную боль, быструю утомляемость, головокружение. При попытке обучить чтению ребенка с астигматизмом со сложной патологией, как, например, сложный дальнозоркий астигматизм у детей, возникают предсказуемые затруднения. Ребенок видит буквы растянутыми, расплывчатыми, искаженными, а потому с трудом запоминает их, отказывается от чтения, становится раздражительным и плаксивым. Это означает, что ребенок, «не желающий учиться», не всегда ленив. Возможно, ему просто необходима коррекция зрительных функций.

Все эти симптомы настораживают родителей, и, как оказывается, не зря. До половины школьников страдают той или иной степенью астигматизма, что влечет за собой снижение успеваемости в школе, нежелание учиться, обусловленное зрительный дискомфортом при нагрузке.

Астигматизм у детей коррекция

Обращаясь к специалистам, родители малыша с астигматизмом с опасением и надеждой задают вопрос : «Астигматизм у детей лечится или нет?» Ответ на этот вопрос не может дать ни один врач, а все потому, что сам вопрос в корне неверен. Как уже было сказано выше, астигматизм – это не болезнь, а состояние, в узких кругах именуемое «рефракционными ошибками глаза». Сам по себе астигматизм не является заболеванием, а вот осложнения, которые возникают на его фоне, уже полноценно могут считаться заболеванием и требуют лечения. Таким образом, сам по себе вопрос, лечится ли астигматизм у детей, сам по себе сформулирован неправильно.

Другое дело – корректируется ли астигматизм у ребенка? Здесь ответ однозначен: да. Астигматизм корректируется при помощи нескольких методик, каждая из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Но, пожалуй, ни один из недостатков не представляет собой настолько существенную проблему, которая заставила бы родителей отказаться от коррекции астигматизма у ребенка. Главное, что стоит помнить родителям в такой ситуации, — астигматизм можно устранить. Чтобы не пугать родителей словами о том, что астигматизм не лечат, врачи привыкли отвечать на этот вопрос положительно.

Астигматизм у детей коррекция

Если подходить к вопросу с такой точки зрения, можно сказать, что астигматизм лечится. Более того, это состояние требует систематического лечения с момента обнаружения. Проблема в том, что при наличии нескольких точек фокуса в одном или обоих глазах ребенка нарушается стереоскопическое зрение, что влечет за собой серьезные последствия. Помимо прогрессивно ухудшающегося зрения, что уже само по себе вызывает дискомфорт и снижение качества жизни, ребенку грозит косоглазие или амблиопия, а возможно, и то, и другое сразу. Косоглазие у растущего ребенка вызывает колоссальный психологический дискомфорт, а кроме того, повышенную усталость, ведь глаза находятся в постоянном напряжении.

Это влечет за собой цепочку негативных последствий в виде отставании в школьной программе, ведь такому ребенку сложнее учиться. Обычные действия, которые приходится выполнять каждому школьнику, означают для ребенка с заболеванием глаз высокую нагрузку, которой он всячески избегает. Головная боль, боль в уставших глазах вызывают у ребенка раздражительность, проблемы в отношениях со сверстниками и другие, не менее сложные психологические аспекты. Вот какое влияние оказывает, казалось бы, несущественная проблема со зрением.

Читайте также:  Почему болит пятка при наступании

Не менее серьезным оказывается и амблиопия- заболевание, название которого переводится как «ленивый глаз». Ленивым здесь на самом деле является не столько глаз, сколько зрительный анализатор. Две картинки, поступающие в зрительный центр с каждого глаза, не идентичны, а потому мозг не может соединить их воедино для формирования стереоскопической, или объемной, картинки. За счет этого ребенок видит изображение не только искаженным, но и плоским. А изображение с косящего глаза мозг и вовсе отключает, чтобы обрабатывать картинку было хоть немного легче.

Лечение астигматизма у детей

Лечение астигматизма у детей

Как видно, откладывать лечение астигматизма у детей означает спровоцировать риск весьма неприятных последствий. Сама коррекция проводится несколькими способами.

Астигматизм

Астигматизм – это состояние неправильного преломления световых пучков, что делает зрение нечетким. Лечит астигматизм врач-офтальмолог.

О заболевании

Астигматизм – это разновидность аметропии или состояние, при котором изменено преломление светового луча в прозрачных средах глаза. Это следствие неправильной (несферической) формы хрусталика или роговицы, из-за чего на сетчатку проецируется искаженное изображение. Основное искажение касается заднего фокуса глаза. В норме световой луч проходит через роговицу и хрусталик, имеющий идеальную сферическую (шаровидную) форму, сходится в пучок на сетчатке в одной точке.

При астигматизме кривизна роговицы и хрусталика неодинакова на разных участках, и световой луч по-разному преломляется, проходя через них. Пучок лучей, попадающих на сетчатку, имеет разную форму: отрезок, «восьмерка» или эллипс. Лучи могут сходиться как перед, так и позади сетчатки. Из-за этого зрение теряет четкость, и острота его падает.

Классифицируют заболевание по разным признакам. Прежде всего, астигматизм бывает врожденным и приобретенным. Врожденный до 0,75 диоптрии относится к физиологическим изменениям (считается вариантом нормы).

С учетом того, в каком меридиане рефракция нарушена сильнее всего, выделяют астигматизм:

  • прямой – искажение по вертикальному направлению;
  • обратный – искажение по горизонтальному направлению;
  • с косыми осями.

Степени астигматизмы выражаются в диоптриях, это разница преломления наиболее сильного и наиболее слабого меридианов. Степеней тяжести 3:

  • до 3 (диоптрии);
  • от 3 до 6
  • выше 6.

Если заболевание не лечить, снижается острота зрения и может развиться косоглазие.

Симптомы астигматизма

Астигматизм впервые проявляет себя в дошкольном или раннем школьном возрасте, когда малыш осваивает буквы и цифры. Взрослые обращают внимание на то, что ребенок путает или меняет местами буквы при игре или чтении. Может беспокоить головная боль, неприятные ощущения над бровями, чувство «песка» в глазах. Ребенок не может долго играть с мелкими предметами или читать из-за быстрой утомляемости. При длительной зрительной нагрузке глаза краснеют, появляется жжение или двоение. Ребенок испытывает трудности с определением расстояния до предмета, воспринимает окружающее неровным, размытым, нечетким.

Жалобы

Ребенок не может пожаловаться на плохое зрение, потому что не знает, что такое хорошее или нормальное зрение.

Насторожить родителей должны следующие обстоятельства, когда малыш:

  • не может прочесть надписи на улице, не различает номера маршрутов общественного транспорта, хотя отлично знает буквы и цифры;
  • при игре или чтении близко подносит предметы к глазам;
  • описывает предмет как неровный или деформированный;
  • при чтении быстро устает, трет глаза, жалуется на головные боли.

Причины астигматизма

Причина астигматизма кроется в наследственности. Заключается в измененном анатомическом строении роговицы (измененная кривизна) и хрусталика (неправильная форма). Ребенок, как правило, рождается с нормальной формой роговицы и хрусталика, но по наследству передается неравномерное давление век, асимметричные движения глазодвигательных мышц, измененная форма костей глазницы. Эти факторы постоянно действуют на прозрачные среды, и роговица с хрусталиком меняют свою форму.

У взрослых астигматизм формируется после травм глаза, рубцовых изменений, воспалений, кератоконуса (дистрофии роговицы).

Консультация офтальмолога желательна в раннем возрасте для всех детей, чьи родители страдают астигматизмом.

Диагностика астигматизма

Диагностика начинается с осмотра врача-офтальмолога, в ходе которого собираются анамнестические сведения. Далее выполняются следующие исследования.

Визометрия

Это определение остроты зрения. Вначале пациенту предъявляются стандартные таблицы Сивцева-Головина с дополнением в виде картинок для детей.

Скиаскопия

Это теневая проба или ретиноскопия – исследование рефракции. Определяют точку ясного видения, изменяя освещение зрачка и наблюдая за образующейся тенью.

Скиаскоп – это зеркало необычной формы: одна часть прямая, другая – вогнутая, в центре отверстие, через которое врач наблюдает за тенями в глазу. Скиаскоп держит перед своим глазом врач.

Пациент держит перед обследуемым глазом скиаскопическую линейку – рамку с 10-ю линзами. Шаг линейки – 1 диоптрия, при необходимости насадкой можно уменьшить шаг до 0,5 дптр. Изменяет положение линейки врач.

Все чаще рутинная скиаскопия заменяется компьютерной рефрактометрией, когда результат выдает программное обеспечение, а результат получается быстро и отличается точностью.

Биомикроскопия

Аппаратное исследование, позволяющее рассмотреть под микроскопом при помощи щелевой лампы все среды глаза – конъюнктиву, переднюю камеру яблока (глазного), хрусталик, стекловидное тело, радужку и роговицу. В линзе Гольдмана (трехзеркальной) осматривается глазное дно. Исследование позволяет обнаружить все патологические изменения: воспаления, дистрофии, последствия травм, аномалии развития.

Прямая офтальмоскопия

Исследует прозрачность сред глаза и глазное дно, выполняется ручным офтальмоскопом. Это быстрый и надежный метод осмотра, при котором врач «вживую» видит все подробности состояния глаза. При необходимости исследование дополняется сонографией – УЗИ глаза.

Лечение

Способ лечения выбирает лечащий врач с учетом клинической ситуации.

Подбор очков или линз

Комбинируют сферические и цилиндрические линзы, создавая сложные очки. Очковая коррекция может сопровождаться в первое время головокружением, головной болью и другим дискомфортом.

Контактные линзы используются торические (астигматические), образуют с глазом единую оптическую систему, не дает искажений. При слабом астигматизме использую ночные (ортокералогические) линзы, исправляющие кривизну роговицы.

При ношении очков или линз периодически требуется консультация врача, поскольку нужны изменения параметров коррекции.

Кератотомия

Это микрохирургическая операция, заключающаяся в нанесении насечек на роговицу. Насечки могут делать лазером или выполняется температурная коагуляция – роговица прижигается по краям, что увеличивает ее выпуклость.

Эксимер-лазерная коррекция

Наилучший метод лечения роговичного астигматизма на сегодняшний день. Используются различные методики — LASIK, Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK и подобные. С помощью лазера изменяется форма роговицы так, что пучок света фокусируется в одной точке сетчатки. Методики различаются по глубине воздействия на ткани.

Профилактика астигматизма

Основная профилактика – своевременная диспансеризация детей из группы риска.

Важно чередование зрительных нагрузок и отдыха, совмещенного с физической активностью. Необходимо ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц глаза: фиксировать взор на близком и дальнем предмете. Для этого удобно нарисовать точку на оконном стекле и попеременно смотреть то на точку, то на предметы за окном.

Офтальмологи «СМ-Доктор» проводят точную диагностику астигматизма и подбирают оптимальный план коррекции для каждого ребенка. Обращайтесь как можно раньше к профессионалам, чтобы сделать детское зрение четким и ясным!

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Астигматизм у детей

Астигматизм — довольно распространённое нарушение зрительной функции среди детей. Такой врождённый и как правило наследственный дефект связан с аномальной кривизной роговицы или формы хрусталика глаза. В идеале роговица глаза имеет сферическую (шаровидную) форму. Если форма неправильная, свет, который проходит через сетчатку, преломляется иначе, и ребёнок видит не так чётко, как должен.

Дети не всегда могут заметить и объяснить симптомы, которые их беспокоят, так что родители должны внимательно наблюдать за их поведением, чтобы не упустить признаки нарушений зрения. Об астигматизме могут говорить следующие признаки:

Помутнение зрения, двоение в одном или обоих глазах;

У ребенка часто болит голова;

Он жалуется на дискомфорт, трёт глаза, подносит игрушки и книги близко к лицу, чтобы разглядеть;

Старается избегать яркого света, закрывает глаза — при астигматизме люди трудно переносят его воздействие;

Не может зафиксировать взгляд на предмете;

Наклоняет или поворачивает голову при взгляде на интересующий объект, постоянно прищуривается.

Хотя дети, как правило, перерастают астигматизм, стоит отнестись к симптомам серьёзно и показать ребёнка врачу-офтальмологу. Это важно еще и потому, что дефект в первые годы жизни способен тормозить развитие зрительного анализатора. Если в такое вовремя не заметить и не принять меры, у ребёнка может начаться амблиопия (синдром ленивого глаза) и сформироваться косоглазие. В то же время, правильно подобранная терапия позволит со временем снять очки или линзы.

Причины астигматизма у детей

Существуют факторы, которые могут увеличивать шанс развития детского астигматизма. Например, если у родителей, бабушек или дедушек он есть, то скорее всего унаследуется и ребёнком. Заболевание также наиболее вероятно возникнет при близорукости или дальнозоркости. Есть данные исследований, которые говорят о том, что астигматизм у малыша в послеродовой период связан с курением матери во время беременности.

Виды астигматизма:

Чаще всего астигматизм является роговичным, то есть развившимся по причине неправильной формы роговицы. Хрусталиковый встречается гораздо реже.

По форме он бывает:

Врождённым. Появляется в первые дни жизни и не всегда считается патологией;

Приобретённым в результате травм, операций, перенесённых глазных заболеваний, чрезмерного напряжения глазных мышц.

Миопическим (сочетающимся с близорукостью);

Гиперметропическим (с дальнозоркостью);

Простым, когда в одной плоскости одного глаза правильное преломление, а в другой плоскости этого же

Сложным, если в обеих плоскостях одного и того же глаза преломление патологическое. Ребёнок видит плохо не только вблизи, но и вдали;

Смешанным (в каком-то глазу в одной плоскости преломления — дальнозоркость, а в другой — близорукость);

Степени астигматизма:

Лёгкая обычно протекает практически бессимптомно, человек может жаловаться только на усталость глаз;

Средняя характеризуется быстрой утомляемостью, головными болями и ощутимым падением остроты зрения;

При высокой степени могут искажаться формы видимых объектов, зрение расплывчатое, пациента беспокоят головокружения.

Диагностика

Для уточнения диагноза и правильного подбора оптической коррекции детского астигматизма окулисту необходимо будет провести осмотр, чтобы определить наличие, степень и форму нарушения.

Визиометрия — проверка остроты зрения по таблице;

Компьютерная рефрактометрия, скиаскопия, кератометрия и кератотопография для оценки нарушений преломления;

Биомикроскопия, чтобы исключить воспаление роговицы;

Читайте также:  Как укрепить иммунитет ребенка

Офтальмоскопия для исследования глазного дна, стекловидного тела глаза, глазного яблока;

проверка зрения у ребенка

Как лечить астигматизм?

Коррекция в детском возрасте выполняется с помощью ношения очков с цилиндрическими линзами. Раз в полгода нужно посещать врача, чтобы он отслеживал изменения и уменьшал или увеличивал диоптрии.

Ошибки в диагностике или подборе диоптрий могут привести к ухудшению зрения или полной непереносимости очков и линз, поэтому действовать стоит только согласно инструкциям специалистов. Ни в коем случае нельзя подбирать очки или линзы для лечения самостоятельно.

С 10-12 лет офтальмолог может назначать контактную коррекцию (линзы). Дети часто выбирают коррекцию именно при помощи линз, потому что в них удобнее вести активный образ жизни, заниматься спортом. Кто-то находит их более эстетичными, не может найти оправу по вкусу или думает, что очки искажают пропорции лица. Для новичков лучшим выбором будут мягкие однодневные линзы — они пропускают кислород, практически не ощущаются в глазу и позволяют быстрее адаптироваться.

Также существуют специальные ортокератологические линзы, которые нужно надевать на ночь и снимать утром. Пока человек спит, жёсткая линза влияет на форму роговицы и позволяет на время улучшить зрение.

После 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована, можно рассмотреть вариант лазерной коррекции нарушений рефракции. Оперативное вмешательство противопоказано только в случаях, когда у пациента слишком высокая степень астигматизма и тонкая тонкая роговица, кератоконус, острые или хронические заболевания роговицы.

Профилактика при астигматизме у детей

Врождённый астигматизм у детей обычно имеет тенденцию уменьшаться в первый год жизни. К возрасту 7 лет у большинства детей по мере развития и роста стабилизируется степень астигматизма. Своевременно выявленный астигматизм хорошо поддаётся лечению. Грамотная коррекция позволяет повысить остроту зрения, со временем уменьшить толщину стёкол или вовсе отказаться от очков из-за отсутствия необходимости в них.

Ребёнка с астигматизмом нужно показывать офтальмологу дважды в год, потому что глаза непрерывно растут, и за их развитием необходимо пристально следить.

Для того, чтобы ребёнок не перегружал орган зрения:

Сведите к минимуму (до 3-4 часов в день) время, проведённое за компьютером или другими устройствами. Каждые 45 минут необходимо делать перерывы. Приобретите антибликовые очки для работы за компьютером с фильтром от лучей синего и фиолетового спектра;

Обеспечьте в доме и особенно за рабочим столом хорошее освещение и убедитесь, что источники света не моргают, не создают блики и не мешают зрению;

Приучите детей носить солнцезащитные очки с UV-блокировкой, особенно в ясную погоду;

Контролируйте режим. Продолжительность и качество сна тоже очень важны для полноценного отдыха глаз.

Можно ли предотвратить астигматизм?

Вопреки расхожему мнению, питание, упражнения и физиотерапия не оказывают эффекта на астигматизм. Дело в том, что они не могут исправить форму роговицы или нивелировать дефект. Таким образом, лучшая профилактика — это ранняя диагностика, проведение плановых осмотров в срок и соблюдение всех рекомендаций вашего лечащего врача. Также стоит избегать травм глаза, аллергических реакций и инфекций, не трогайте лицо грязными руками и избегайте контакта с раздражителями.

Что такое дальнозоркий астигматизм? Его разновидности и методы лечения

Дальнозоркий астигматизм у детей, лечение сложного дальнозоркого астигматизма в FedorovMedCenter

15.08.2018

Зрительный орган человека занимает значительную часть коры головного мозга – около 40% всей ее поверхности связано со зрительными функциями.

Поверхность роговицы в норме представляет собой сферу, глазное яблоко – шар, где все лучи света фокусируются в одной точке.

Иногда развивается сложный дальнозоркий астигматизм, когда деформированная поверхность роговицы становится торической формы с неравномерной кривизной, а глазное яблоко сплющивается, приобретая аномалию. Причины появления этой глазной болезни могут быть разными.

Понятие дальнозоркого астигматизма

При астигматизме главные глазные меридианы располагаются перпендикулярно друг к другу, в одном из них – сильное преломление лучей света, в другом оно слабее. Одна из точек фокусировки расположена впереди сетчатки, вторая – за ней. В том месте, где лучи должны соединиться, образуется рассеянное пятнышко.

В результате человек видит искаженные предметы с размытыми очертаниями и вблизи, и на дальнем расстоянии. Полноценное изображение он, к сожалению, не может увидеть.

В случае если у пациента одновременно с астигматизмом развивается дальнозоркость, фокусировка лучей происходит за сетчаткой и заболевание носит название гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм простой или сложной формы.

Симптомы дальнозоркого астигматизма:

  • Жжение в глазах.
  • Нечеткость зрения.
  • Двоение предметов.
  • Быстрая утомляемость глаз.
  • Головная боль.
  • Напряжение в глазах.

Причины заболевания могут быть приобретенными — см. подробнее здесь, но в большинстве случаев (до 98%) – это врожденная аномалия. Наследственный недуг может передаваться не только от родителей, но и через поколение.

Дальнозоркость и астигматизм

Сложный дальнозоркий астигматизм может вызывать жжение в глазах

Смешанный и миопический астигматизм встречаются довольно часто. Дальнозоркость разной степени наблюдается в главных меридианах, и видимое изображение искажено в разных направлениях. Может развиться сложный дальнозоркий астигматизм сразу обоих глаз.

При таком заболевании человек страдает высокой степенью нарушения преломления световых лучей. Различают близорукий, смешанный и дальнозоркий астигматизм.

Виды дальнозоркого астигматизма:

1. Простая форма, когда в одном главном меридиане зрение в норме, а в другом наблюдаются признаки дальнозоркости.

2. Сложная форма, при которой в обоих глазных меридианах наблюдается разная степень дальнозоркости.

При смешанном астигматизме один глаз может быть близорук, а другой – дальнозоркий.

Сложный дальнозоркий астигматизм

Существенное значение при этом типе заболевания имеет степень астигматизма, различают всего 3 степени, определяемые расстоянием двух фокусов друг от друга:

    – до 2 диоптрий.
  • Средняя (2-3 диоптрия). (от 4 диоптрий и выше).

У детей до 1 года сложный дальнозоркий астигматизм – это норма зрения.

По результатам разных исследований, у четверти людей планеты наблюдается физиологический астигматизм, когда разница преломления световых лучей составляет 0.5 диоптрий. Это отклонение не требует коррекции или лечения, погрешность даже не ощущается, т.к. у людей с таким зрением не наблюдается никаких симптомов и неудобств.

Дальнозоркий астигматизм у детей

Сложный дальнозоркий астигматизм левого глаза – довольно распространенный диагноз у детей младшего возраста. В этом случае коррекция с помощью очков распространяется только на один глаз, для второго в оправу вставляется обычное стекло.

Патология в настоящее время успешно лечится при помощи современных способов и аппаратов. Оптические дефекты на начальном этапе заболевания можно компенсировать ношением специально подобранных цилиндрических очков.

Диагностика дальнозоркого астигматизма у детей

Постоянное ношение правильно подобранных очков позволяет полностью устранить искажение изображений и погрешности фокусировки лучей света.

Оптическая коррекция позволяет сохранить зрение и избежать осложнений. К 12 годам зрение может нормализоваться без применения хирургического вмешательства.

Методы лечения и их эффективность

Если заболевание не поддается оптической коррекции из-за сложности или запущенности, после излечения амблиопии назначают операцию.

Дальнозоркий астигматизм поддается успешному лечению хирургическими методами:

  1. При лазерной термокератопластике форма поверхности роговицы подвергается изменениям: точечным методом при помощи лазера наносят ожоги в периферической области роговицы, в результате чего происходит сокращение коллагеновых волокон и форма поверхности роговицы корректируется в нужную сторону.
  2. При термокератокоагуляции точечные ожоги наносятся тонкой иглой из металла, разогретой до определенной температуры.
  3. Лазерный кератомилез на сегодняшний день является самым эффективным и безопасным методом хирургии в области коррекции оптических дефектов. Эксимерный лазер успешно применяют уже два десятка лет, он выпаривает ткани нужной толщины с поверхностного слоя роговицы, изменяя ее форму и степень кривизны.

Сложный дальнозоркий астигматизм – довольно серьезная патология, требующая длительной коррекции, но современные технологии позволяют избавиться от проблемы навсегда и восстановить полноценное зрение.

Астигматизм у детей

В самом начале жизни человек познает окружающий мир с помощью зрения. Информация от органа зрения поступает в кору головного мозга, где происходит «обработка данных» и восприятие окружающего мира. Поэтому так важно иметь качественное, высокое зрение.

Астигматизм – что такое

Сущность заболевания заключается в неодинаковой преломляющей силе оптической системы глаза в различных меридианах. Правильный астигматизм представляет из себя такое нарушение оптического аппарата глаза, при котором пучок параллельных лучей, падающих на глаз собирается не в фокусную точку, а в фигуру, имеющую две фокальные линии – переднюю и заднюю находящиеся на оптической оси. Эти линии вместе с находящимся между ними кругом наименьшего светорассеяния составляют так называемый коноид Штурма.

Как правило, ребенок не жалуется на проблемы со зрением, так как не подозревает о том, как должно быть в норме. Во время учебы астигматизм может оказать большое влияние на качество получаемой информации. Из-за «расфокуса» малыш часто путает похожие по очертаниям буквы и цифры, быстро устаёт.

Если кто-то из родственников в прошлом страдал от этого заболевания, родителям необходимо обратиться к офтальмологу в течение первых 2 месяцев жизни своего ребенка. o При правильном осмотре можно выявить факт наличия и степень заболевания. В одном случае для коррекции будет достаточно регулярного ношения специальных очков. Более сложные случаи потребует консервативного подхода. Пренебрежение рекомендациями врача приведет к нарушению развития всей системы органов зрения и снижению работоспособности.

Причины возникновения астигматизма

В подавляющем большинстве случаев заболевание носит генетический характер. Основные известные патологии естественных оптических линз передаются по наследству.
Приобретенный астигматизм у детей – более редкое явление. Дефект роговицы может возникнуть в результате патологического изменения формы, таких как кератоконс. Также астигматизм глаз у детей может быть следствием травмы, ожога, птоза (опущения век), подвывиха хрусталика, неудачно проведенного хирургического вмешательства и пр.

Симптомы астигматизма глаз у детей

Внешних признаков, по которым можно диагностировать заболевание самостоятельно — нет. Однако родители могут обратиться к врачу офтальмологу, если ребенок часто трет глаза и быстро утомляется, прищуривается, несколько наклоняет голову.
Если у ребенка резко снизилась успеваемость, и он больше не играет со сверстниками в активные игры, стал раздражительным, то, скорее всего, это напрямую связано с плохим зрением. Здоровые дети с большим удовольствием проводят основное время, активно играя со сверстниками.
В раннем возрасте дети, как правило, не жалуются взрослым на астигматизм, так как не подозревают о существовании проблемы. В подростковом же периоде человек уже может связно объяснить симптомы дискомфорта. К ним относятся:

  1. Частая головная боль;
  2. Искаженное изображение предмета;
  3. «Песок» и сухость в глазах после чтения, просмотра телевизора, игры на компьютере и т.д.
Читайте также:  Желчнокаменная болезнь

Для исключения возможных дефектов зрения родителям лучше обратиться к специалисту при первой же жалобе и при необходимости получить офтальмологическую коррекцию. На ранней стадии вылечить заболевание с помощью терапии или хирургической коррекции легче.

Азнаурян Игорь Эрикович

Азнаурян Игорь Эрикович

Доктор медицинских наук, Профессор, Академик Академии медико-технических наук РФ, детский глазной хирург, детский офтальмолог, основатель и руководитель системы детских глазных клиник «Ясный взор» в России.

Виды астигматизма у детей

Новорожденный ребенок, как правило, имеет астигматизм прямого типа степенью около 1,0 дптр. В течение первого года жизни астигматизм у детей снижается до 0,5-0,75 дптр – это так называемый физиологический астигматизм. Он не влияет на зрение и его называют физиологическим. В дошкольном и школьном возрасте астигматизм у детей чаще остается стабильным, но в ряде случаев может увеличиваться или уменьшаться параллельно с изменением рефракции глаза.
По типу различают:

  • прямой — преломление в вертикальном меридиане сильнее
  • обратный — преломление в горизонтальном меридиане сильнее
  • с косыми осями — оба меридиана лежат в секторах от 30о до 50о и от 120о до 150о

По виду различают:

  • простая форма астигматизма у детей
    • гиперметропический — сочетание гиперметропии в одном меридиане с эмметропией в другом
    • миопический- сочетание миопии в одном меридиане с эмметропией в другом
    • гиперметропический — сочетание гиперметропии глаз разной степени
    • миопический — сочетание миопии разной степени

    Осложнения

    При отсутствии лечения у пациента с дефектом зрения могут развиться различные осложнения. Такие как:

    • амблиопия, чаще проявляющаяся в детском возрасте и нередко бывающая несимметричной;
    • развитие и прогрессирование миопии;
    • упорная астенопия, наиболее часто появляющаяся при смешанном астигматизме, который сопровождается довольно высокой некорригированной остротой зрения.

    Поскольку, не во всех случаях астигматизм оказывает влияние на зрение, коррекции подлежит только декомпенсированный астигматизм.

    Баласанян Виктория Олеговна

    Баласанян Виктория Олеговна

    К.м.н., Первый заместитель руководителя объединения, директор клинического департамента

    Диагностика астигматизма

    Для выявления заболевания и определения степени используется современное оборудование. Диагностический комплекс включает в себя следующее:

    1. Скиаскопия. С её помощью определяется преломляющая сила глаза. В процессе обследования используются линейки с положительными и отрицательными линзами с разными диоптриями.
    2. Авторефрактометрия. В результате процедуры можно получить данные о радиусе, диаметре и степени нарушения. Эта информация нужна для дальнейшего подбора корректирующих очков (линз).
    3. Кератометрия. Эта диагностическая процедура позволит определить кривизну роговицы, наличие кератоконуса.
    4. Зрительные вызванные потенциалы. Процедура выявит специфическую амблиопию с помощью специальных стимулов.

    Лечение астигматизма у детей

    Астигматизм — коррекция у детей включает использование следующих методов:

    • очковая коррекция;
    • контактная коррекция (коррекция контактными линзами);
    • хирургическая операция.

    Показания к коррекции астигматизма:

    • астигматизм любой степени, сопровождающийся амблиопией и/или астенопией,
    • случаи, когда коррекция цилиндром повышает остроту зрения по сравнению с любой сферой,
    • астигматизм в пределах физиологического, если на другом глазу имеется астигматизм, требующий коррекции.

    Кудряшова Елена Александровна

    Кудряшова Елена Александровна

    Главный врач детских глазных клиник «Ясный взор» на ул. Неглинной, Ленинском, в г. Щелково, заместитель директора клинического департамента

    Профилактика астигматизма

    Избежать и снизить риск возникновения осложнений поможет своевременное обращение к доктору. Самостоятельное лечение астигматизма только усугубит процесс.
    Также профилактика важна и в промежутках между курсами терапии, в течение которых корректируется самая распространенная форма астигматизма – роговичный астигматизм. В это время ребенок должен тренировать глаза самостоятельно с помощью специальных компьютерных программ и упражнений.
    Предотвратить возникновение помогут следующие рекомендации:

    1. Правильная осанка;
    2. Частые прогулки на свежем воздухе;
    3. Книга, монитор, телефон и др. устройства должны находиться на расстоянии не меньше 40 см от лица ребенка;
    4. Дозированная нагрузка на органы зрения.

    Рекомендовано обращаться к врачу – офтальмологу не менее 4 раз в год. Таким образом, удастся закрепить результат и снизить риск возможных осложнений дефекта глаза.

    Сложный астигматизм

    Сложный астигматизм

    Астигматизм вообще, а сложный астигматизм в особенности, мало кому, кроме офтальмологов, понятен. Близорукость, дальнозоркость – можно догадаться. А вот астигматизм – это как? Читая статьи про астигматизм можно испортить зрение, но так и не понять его суть. И все же, стоит разобраться.

    Лечение сложного астигматизмаСложный астигматизм: что общего между земным шаром и астигматизмом?

    Представим себе глаз человека с полноценным зрением. Это шар, где сквозь сферическую роговицу глаза проходят лучи света, которые преломляются роговицей и хрусталиком и сходятся в одной точке на сетчатке. Круглый шар, четкое преломление, точная фокусировка. А теперь мысленно приплюснем этот шар. Он станет немного вытянутым, похожим на дыню «торпеда». Теперь это эллипс, у которого роговица стала более выпуклой, удлиненной. Через такую роговицу лучи не могут преломляться правильно и фокусироваться на сетчатке. Они могут фокусироваться перед сетчаткой, за сетчаткой и даже в разных точках. Это и есть астигматизм: отсутствие точки фокусировки (stigma – «точка», a – «нет», отрицание).

    От того, насколько вытянута роговица (или, реже, изменен хрусталик), зависит разнообразие вариантов преломления лучей и разновидностей астигматизма. Чтобы в них разобраться, обратимся за помощью к планете Земля, которая имеет форму не шаровидную, а эллипсоидную. И для географического ориентирования разделена на параллели и меридианы. Так вот, офтальмологи, как и географы, применяют к измерению глаза систему координат, состоящую из меридианов. Есть вертикальные меридианы – это восприятие глазом вертикальных линий. Если преломляющая сила вертикальных меридианов сильнее, то вертикальные линии видятся четче, чем горизонтальные. Если же сильнее горизонтальные меридианы (геогр. параллели), то, соответственно, видимость горизонтальных линий четче.

    В жизни «разноточие» астигматизма проявляется в том, что он всегда сопровождается или миопией (близорукостью) или гиперметропией (дальнозоркостью). Вернемся к меридианам.

    Простой миопический астигматизм – когда по одному меридиану (вертикальному или горизонтальному) развивается близорукость (точка фокусировки перед сетчаткой), а по второму изображение читается четко.

    Сложный миопический астигматизм – когда по вертикальному и горизонтальному меридиану развивается близорукость, и обе точки фокусировки находятся перед сетчаткой на разном расстоянии.

    Простой гиперметропический астигматизм – когда по одному меридиану глаз видит четко, а по другому развивается дальнозоркость и точка его фокусировки находится за сетчаткой.

    Сложный гиперметропический астигматизм – когда и по вертикальному, и по горизонтальному меридиану развивается дальнозоркость, но разной степени. При этом обе точки фокуса находятся за сетчаткой на разном расстоянии.

    Смешанный астигматизм – когда в одном глазу сочетаются близорукость и дальнозоркость.

    Почему у кого-то глаз – это шар, а у кого-то эллипс?

    В природе человека не бывает ничего идеально ровного и одинакового. У нас разные формы носов, ушей, пальцев и т.д. Так же и с глазами. У кого-то они имеют особенную форму роговицы. Это не болезнь, это особенность. Особенность оптической системы глаза, которая передается по наследству. Реже он бывает приобретенным – в результате заболеваний, травм или операций. Астигматизм не всегда одинаково проявляется на обоих глаза. Бывает, например, только сложный гиперметропический астигматизм на одном глазу, а на другом нарушений нет. Часто сложный астигматизм обоих глаз проявляется разной степенью изменения оптической силы роговицы.

    Сложный астигматизм у детей

    У детей, по мере роста и развития зрительного органа и его оптики, астигматизм может переходить, например, из сложного гиперметропического в смешанный, а затем в миопический.

    Возможно ли вылечить сложный астигматизм?

    Лечение сложного астигматизма по сути невозможно. Мы же не лечим курносость носа! Вот и астигматизму нужна коррекция, а не лечение. Сложный миопический и гиперметропический астигматизм корректируется с помощью очков или контактных линз. Они тоже сложные, т.к. оптические свойства линзы должны точно соответствовать особенностям каждого глаза и таким образом преломлять лучи, чтобы вместо двух точек где угодно они собирались в одной на сетчатке. Для изготовления таких линз проводится полное обследование зрительного аппарата.

    Легким избавлением от сложного астигматизма считается операция, но не всем она подходит по показаниям. В большинстве случаев очки и контактные линзы помогают сделать жизнь комфортной.

    Как распознать сложный астигматизм?

    Многие люди даже не знают о том, что у них есть астигматизм, в том числе сложный. Если степень снижения зрения при астигматизме небольшая, то она может быть скомпенсирована способностью глаз фокусироваться на разноудаленных предметах за счет напряжения аккомодационного аппарата. При более существенном снижении зрения может предполагаться миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость) и даже носиться очки на «-» или «+», которые не решают проблему. Сложный астигматизм может проявляться в головных болях, ряби в глазах или двоении при работе на близком расстоянии и чтении, появлении двойных контуров, нечеткости зрения, в быстрой утомляемости и покраснении глаз. Не выявленный вовремя, он может привести к осложнениям в виде слабовидения (амблиопии), реже — косоглазия.

    Почему бывает так, что люди, неоднократно посещавшие офтальмолога, узнают о наличии сложного астигматизма в зрелом возрасте? Дело в том, что обычная проверка зрения определяет только его остроту. Для обнаружения сложной оптики глаза необходимо обследование, которое включает такие методы как автокераторефрактометрия (определение рефракции с помощью специального аппарата — авторефрактометра) и скиаскопия (определение рефракции с помощью скиаскопическийх линеек и ретиноскопа), а также специальные скрининговые тесты. Крайне важно проводить регулярную полноценную проверку зрения детей, чтобы не пропустить наличие сложного астигматизма и не допустить развитие осложнений.

    Офтальмологическая клиника Светланы Богачевой располагает как необходимым для определения сложного миопического и гиперметропического астигматизма оборудованием, так и специалистами, способными грамотно определить вид астигматизма, его степень, подобрать специальные цилиндрические линзы, соответствующие параметрам каждого глаза. После подбора очков или контактных линз клиент Клиники всегда может обратиться к своему офтальмологу за консультацией, ведь к астигматическим линзам нужно привыкнуть. При наличии осложнений будет назначен индивидуальный комплекс мер по их исправлению.

Вы пропустили