ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Артроз плечевого сустава

Апр 8, 2019

Боли в плече могут появляться постепенно и значительно снижать качество жизни больного. Чтобы выяснить, почему болит плечо, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Чаще всего причиной таких болей является артроз плеча.

Заболевание требует длительного адекватного лечения, назначить которое может только опытный специалист. В клинике «Парамита» в Москве есть опыт лечения таких болезней.

Что это такое?

Плечевой артроз – это длительно протекающее, постоянно прогрессирующее обменно-дистрофическое заболевание, приводящее к постепенному разрушению суставного хряща, защитному разрастанию костной ткани с деформацией сустава и утратой его функции.

Широкий спектр движений руки обеспечивается синхронным взаимодействием суставов плечевого комплекса:

  • плече-лопаточным или просто плечевым;
  • акромиально-ключичным – между ключицей и акромиальным отростком лопатки;
  • грудино-ключичным – между грудиной и ключицей.

Плечевой сустав очень подвижен, что обеспечивается выпуклой головкой плечевой кости и относительно плоской суставной ямкой лопатки. Сустав укреплен сухожилиями мышц верхней конечности, сверху над ним расположена клювовидно-акромиальная связка. Не слишком надежное укрепление позволяет сочленению двигаться в разных направлениях, но при этом повышает риск травмирования.

Код плечевого артроза по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – М19 (другие виды артрозов). Лечение плечевого артроза должно начинаться как можно раньше. Но успешно лечить можно и запущенные стадии болезни.

Причины артроза плеча

Основные причины плечевого артроза:

  • последствия острых травм – вывихов, подвывихов, внутрисуставных переломов, ушибов;
  • постоянное длительное микротравмирование, связанное с профессией или спортивными нагрузками;
  • перенесенные острые и хронические инфекционно-воспалительные и аутоиммунные процессы в плечевом суставе – острые гнойные артриты, хронические ревматоидные, псориатические и др. артриты;
  • на фоне хронического воспалительного процесса в околосуставных тканях – плечелопаточного периартрита, приводящего к нарушению кровообращения и питания хрящевой ткани;
  • метаболические (обменные) суставные нарушения – подагрический артрит;
  • гормональные нарушения;
  • врожденные аномалии развития (дисплазии) – например, суставных поверхностей сочленений плеча.

Под действием любой из этих причин (иногда сразу нескольких) нарушается состав и объем суставной жидкости, питающей хрящевую ткань сустава. Хрящ постепенно уменьшается в объеме, растрескивается, теряет свои амортизационные свойства. Это приводит к травмированию кости, ее разрастанию по краям суставных поверхностей, деформации сустава и снижению функции. В суставной полости периодически возникает воспаление синовиальной оболочки – синовит. Из-за синовитов артрозы называют остеоартрозами или остеоартритами – в зависимости от того, какой процесс преобладает (воспалительный или обменно-дистрофический). В результате воспаления и некроза кости от нее отделяются небольшие частички ткани – секвестры или суставные мыши.

  • по микротравмированию — кузнецы, шахтеры, теннисисты, штангисты, метатели диска;
  • по острым травмам – гимнасты, легкоатлеты, цирковые артисты;
  • лица с отягощенной наследственностью;
  • лица, страдающие любыми хроническими заболеваниями суставов.

Симптомы артроза плечевого сустава

Заболевание начинается постепенно, исподволь. Скорость его прогрессирования зависит от вызвавшей причины, общего состояния больного и его наследственности.

Первые признаки

Начальные симптомы артроза плечевого сустава можно и не заметить, особенно, если они протекают на фоне какого-то уже имеющегося заболевания плеча. Это незначительные, возникающие периодически, в основном, после нагрузки, болевые ощущения, дискомфорт при движении сустава. Боли в области левого сустава можно спутать с сердечными болями. Они быстро проходят, но обращать на них внимание стоит.

Если такие симптомы повторяются, то лучше сразу обратиться к врачу, ведь любое заболевание проще лечить на ранних стадиях.

Явные симптомы

Боли нарастают, после нагрузок проходят не сразу. Появляются ночные боли, а также боли, связанные с переменой погоды. Болезненными становятся движения в руке, они сопровождаются характерным хрустом. Утром или при продолжительном нахождении в определенном положении появляется скованность движений, чтобы ее снять необходимо подвигаться. Болевой синдром может локализоваться не только в области плеча, но также иррадиировать в руку, в шею и верхнюю часть спины.

Симптомы плечевого артроза

Развитие артроза плеча постепенно приводит к постоянным болям

Периодически сустав отекает, появляется легкое покраснение кожи над ним, усиливается болезненность, она становятся постоянной. Может слегка повышаться температура тела. Это признак синовита – асептического (без наличия инфекции) воспаления синовиальной оболочки. Если в организме есть очаги инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР-органов и др.), то по кровеносным и лимфатическим сосудам она может попадать в сустав, вызывая гнойный воспалительный процесс. При этом может появляться высокая лихорадка, головная боль, резко нарушаться общее состояние.

Сочетание дегенеративно-дистрофического и воспалительного процессов в суставе постепенно приводит к стойкой утрате функции конечности и постоянным болям.

Опасные симптомы

Есть ряд симптомов артроза плечевого сустава, сигнализирующих о том, что нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Это:

  • появление отека и покраснения тканей в областисустава, повышение температуры;
  • ноющие боли в суставе, сопровождаются изменением его формы;
  • суставные боли отдают в руку, шею или спину;
  • невозможен прежний объем движений в руке, даже просто ее поднятие вызывает сильную боль.

Чем опасен артроз плеча

При отсутствии медицинской помощи плечевой артроз опасен неуклонным прогрессированием с развитием постоянного болевого синдрома, снижением функции конечности и различными, иногда опасными для жизни, осложнениями.

Степени артроза плечевого сустава

Выделяют три степени артроза плечевого сустава:

  • Артроз плечевого сустава 1 степени — начальная стадия. Все симптомы проявляются незначительно и в основном после нагрузки. На рентгене иногда видно небольшое сужение суставной щели, но чаще и его нет. Выявить небольшие нарушения в хрящевой ткани на этой стадии можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • Артроз плечевого сустава 2 степени – прогрессирующая стадия. Плечо болит постоянно, боли усиливаются при движениях руки, отдают вниз (в локоть, предплечье, кисть) или в шею, спину, под лопатку. Возникают трудности с функционированием конечности, периодически развиваются признаки синовита. На рентгене суставная щель значительно сужена, по краям суставных поверхностей видны костные разрастания (остеофиты), костная ткань уплотнена (остеосклероз).
  • Артроз плечевого сустава 3 степени – запущенная стадия. Боли в суставе сильные, постоянные, при движении руки выраженный хруст. Объем движений ограничен, иногда из-за боли рука полностью неподвижна. Сустав деформирован, что иногда приводит к ущемлению нервов и кровеносных сосудов. На рентгене: суставной щели практически не видно, значительные костные разрастания с деформацией сустава, выраженный склероз и некроз костной тканей, суставные мыши.

Возможные осложнения

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Если не лечить заболевание или лечить его самостоятельно народными средствами, то повышается риск развития таких осложнений, как:

  • значительная деформация и ограничение суставной подвижности;
  • вывихи, подвывихи и внутрисуставные переломы при незначительных травмах или резких движениях;
  • разрывы окружающих сустав сухожилий мышц и связок – они атрофируются и легко разрываются;
  • асептический некроз головки плечевой кости с полным разрушением сочленения и утратой его функции;
  • гнойно-септические осложнения при попадании в суставную полость инфекции из других очагов.

Что делать при обострении

Обострения патологического процесса обычно связаны с повышенными нагрузками на конечность или с развитием воспаления – синовита. При этом сустав болит сильнее, появляется небольшая отечность, повышается температура тела. В таких случаях стоит придерживаться следующего алгоритма самопомощи:

  • вызвать врача на дом;
  • принять внутрь таблетку одного из обезболивающих средств (Парацетамол 500 мг, Кеторол 10 мг, Найз 100 мг);
  • нанести на кожу в области больного сустава обезболивающую мазь (гель, крем – Диклофенак, Быструмгель и др.);
  • подвязать больную руку при помощи повязки-косынки – это уменьшит нагрузку;
  • принять возвышенное положение — сесть, подложив под спину подушку – это уменьшит отек тканей.

Что сделать при артрозе плечевого сустава

При обострении плечевого артроза можно принять обезболивающие средства

Виды артроза плеча

По разным критериям заболевание делят на отдельные виды.

По причинам заболевания

В соответствии с этим критерием выделяют первичные и вторичные остеоартрозы. Первичный плечевой артроз является в основном результатом возрастных изменений и развивается после 50 лет. Но иногда болезнь начинается и в молодом возрасте, но причину ее начала установить не удается. В таком случае говорят о первичном идиопатическом артрозе плеча. Не последнюю роль в его развитии играет наследственная предрасположенность: наличие аналогичного заболевания у кого-то из близких родственников.

Вторичный артроз плечевого сустава развивается после травм и перенесенных заболеваний, но отягощенная наследственность имеет значение и здесь: у одного человека даже незначительная травма или перенесенный острый артрит может привести к развитию артроза, у другого же более значительные повреждения заканчиваются без последствий.

По особенностям течения

Выделяют деформирующий артроз плеча, отличающийся быстрым прогрессированием костных деформаций. Особенностью этого вида заболевания является изменение формы сустава и частое ущемление расположенных рядом кровеносных сосудов и нервов. Сдавливание сосудов приводит к нарушению кровообращения и быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических нарушений, а сдавливание нервов – к нарушениям чувствительности конечности и сильным болям по ходу периферических нервов.

Читайте также:  Протрузия межпозвоночных дисков шейного отдела

По происхождению

Посттравматический артроз плеча – симптомы и лечение этого заболевания имеют свои особенности, связанные с травматическим поражением определенных суставных структур. Обменно-дистрофические изменения происходят после внутрисуставных переломов, вывихов, подвывихов, разрывов связок, сухожилий и просто ушибов. Травмы возникают от удара по суставу или при падении на бок с приведенной рукой. Разрыв суставной капсулы с вывихом обычно происходит при падении на отведенную руку.

Часто после небольшой травмы человек долго не замечает первых признаков артроза и обращается за медицинской помощью уже на второй стадии заболевания. Значительные травмы требуют длительного восстановительного лечения и артроз, как правило, начинает лечиться уже на ранних стадиях.

Плечевой артроз после перенесенных воспалительных заболеваний — симптомы и течение такой патологии зависят от основного заболевания. Плече-лопаточное сочленение часто поражается при псориатическом артрите, артроз при этом развивается в одном суставе, формируется медленно, но с трудом поддается лечению. При ревматоидном артрите поражаются оба плеча, артроз развивается волнообразно с частым чередованием обменно-дистрофических и воспалительных процессов.

По распространению

Поражаться может только один левый или правый сустав и тогда говорят о моноартрозе. Одновременное поражение двух (левого и правого) плече-лопаточных сочленений носит название олигоартроза.

Артрозы других сочленений плечевого комплекса

Акромиально-ключичный артроз – чаще всего имеет посттравматическое происхождение. Развивается на фоне поднятия тяжестей руками выше горизонтали. Сопровождается болями при поднятии руки. При разрастании остеофитов на суставных поверхностях может появляться импинджмент-синдром – ущемление сухожилий и мышц плеча между головкой плечевой кости и акромионом лопатки во время вращения и отведения плеча. Это ускоряет прогрессирование артроза и снижение функции руки.

Разрыв связок плечевого сустава

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Разрыв связок плечевого сустава наиболее часто встречается у спортсменов и проявляется, в первую очередь, значительным ограничением подвижности руки и плеча.

Одной из основных характеристик плечевого сустава считается достаточно широкая двигательная амплитуда. Но иногда это может стать причиной дестабилизации сустава. Таким образом, те положительные качества, которые способствуют свободным движениям руки, в некоторых случаях могут сделать сустав уязвимым: фиброзная оболочка и плечевые связки являются недостаточно крепкими.

trusted-source

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины разрыва связок плечевого сустава

Причин разрыва связок достаточно много, поэтому их подразделяют на такие варианты:

  • травматическое нарушение целостности связок, которое произошло вследствие травмы той или иной степени;
  • дегенеративное нарушение целостности связок, возникающее вследствие возрастных или физических нарушений суставной трофики (так называемый износ плечевого сустава).

В целом наиболее частые причины можно охарактеризовать следующим образом:

  • профессиональные особенности, связанные с частыми повышенными нагрузками на плечевой сустав. При таких нагрузках целостность связок может нарушаться постепенно;
  • физические нагрузки, связанные с некоторыми видами спорта, где требуется повышенная активность плечевого сустава – это занятия плаванием, баскетболом, гимнастикой или тяжелой атлетикой;
  • бытовая травматизация – в основном, это неудачные падения на вытянутую вперед верхнюю конечность;
  • нарушение питания сустава – характерный признак возрастных изменений, когда связки ослабевают из-за недостатка необходимых им элементов и витаминов;
  • разрастание остеофитов – костных наростов, которые попросту «перетирают» связки, что приводит к их разрыву. Такая причина также принадлежит к категории возрастных изменений в суставе;
  • гормональный дисбаланс – данный фактор чаще связан с употреблением препаратов кортикостероидных гормонов, особенно в больших дозировках и в течение длительного времени. Такая причина характерна для людей, которые занимаются бодибилдингом;
  • постоянное и частое курение – пагубная привычка, которая делает наши связки ломкими и неэластичными. У заядлого курильщика даже незначительное неосторожное движение может спровоцировать вывих или разрыв связочного аппарата.

trusted-source

[4], [5]

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Разрыв связок можно подозревать в следующих случаях:

  • визуальных проявлений травмы не наблюдается, предплечье и плечевой сустав не деформированы, присутствует болезненность во время пальпации головки плечевого сустава и при попытке отведения руки в сторону;
  • первые сутки после получения травмы боль может быть незначительной или умеренной, однако болезненность становится резкой при повторном повреждении плеча, при случайном повороте конечностью, при надевании рукавов одежды;
  • полностью отвести руку в сторону становиться невозможно и весьма болезненно.

Зачастую пострадавший отмечает ощущение хруста или легкого треска в момент травмы. Возможно появление гематом на месте разрыва, со временем при отсутствии лечения может образоваться отечность сустава.

Где болит?

Последствия разрыва связок плечевого сустава

Различают два варианта разрыва связочного аппарата:

  • полное нарушение целостности связок. Такой вариант предполагает наличие полного разрыва с повреждением всех волокон связки, либо абсолютный отрыв связки от участка, на котором она была закреплена;
  • неполный надрыв связок плечевого сустава ещё называют связочным растяжением. Данная травма представляет собой надрыв и неполный разрыв некоторых волокон связки. При этом функции связочного аппарата не нарушаются.

Негативные последствия от нарушения целостности связок плечевого сустава могут возникнуть при полном нарушении целостности связочного аппарата, при неквалифицированной и несвоевременной помощи или при игнорировании рекомендаций доктора. Могут появиться наросты и узловые образования на сухожилиях, которые впоследствии будут мешать полноценной функциональности сустава, а также создавать препятствия для нервной иннервации. Последнее может провоцировать боли в области сустава даже после полного заживления повреждения связки.

При недостаточных лечебных мероприятиях могут появиться дистрофические нарушения связочного и мышечного аппарата плеча. Возможно также неправильное сращение поврежденного участка связки, что впоследствии может вызывать болезненность и онемение сустава.

trusted-source

[6], [7], [8]

Диагностика разрыва связок плечевого сустава

На начальном этапе диагностики доктор изучает механизм травмы, для чего внимательно опрашивает пострадавшего о характере и причине травматизации, а также об ощущениях пациента. Процедура осмотра может включать в себя пальпацию, наружный осмотр, сравнение поврежденного сустава с противоположным здоровым плечом.

В качестве специфических методов диагностики используют, как правило, следующие процедуры:

  • метод компьютерной томографии может подтвердить или опровергнуть диагноз разрыва связок, а также впоследствии оценить динамику заживления процесса;
  • метод магнитно-резонансной томографии предоставляет возможность определения масштаба и степени повреждения связочного аппарата;
  • рентген-исследование помогает исключить другие возможные последствия травматизации: наличие перелома или вывиха;
  • УЗИ плечевого сустава, применяется значительно реже.

Квалифицированная диагностика позволяет доктору правильно назначить эффективное и адекватное лечение.

trusted-source

[9], [10], [11]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение разрыва связок плечевого сустава

Непосредственно после получения травмы пострадавшему необходимо оказать неотложную помощь, которая представляет собой:

  • полный покой и фиксацию поврежденной конечности при помощи бинта или подручных средств (куска ткани, косынки);
  • холод на поврежденное плечо, желательно лед;
  • прием анальгезирующих препаратов (анальгин, баралгин, нимесулид).

Дальнейшая терапия лекарственными средствами должна быть назначена врачом после обращения пострадавшего в травмпункт и проведения необходимых диагностических процедур.

Операция при разрыве связок плечевого сустава ранее проводилась довольно травматичным методом. Под общей анестезией хирург делал разрез в плечевой области, после чего пришивал оторванное сухожилие и ушивал разрез. В настоящее время операцию проводят при помощи метода артроскопии, который предусматривает минимальные нарушения целостности кожи. При артроскопии проводят два небольших разреза (или прокола). В один разрез доктор вводит артроскопический аппарат с камерой на концевике, а в другой разрез – необходимый инструмент для проведения операции. Процедура настолько малотравматична, что пострадавший в те же сутки после операции может покинуть стационар.

В послеоперационном периоде уже можно приступить к восстановлению плечевого аппарата. С этой целью применяют методы физиотерапии (использование диадинамических токов, ультравысоких частот), массажные процедуры, иглоукалывание и согревающие кремы. Если вы хотите применить какое-нибудь лекарственное средство самостоятельно, обязательно предварительно проконсультируйтесь с вашим доктором.

Читайте также:  Почему болит пятка при наступании

Подход к лечению разрыва связок должен быть обязательно комплексным, лишь всестороннее воздействие на повреждение может гарантировать положительный терапевтический результат.

Для закрепления эффекта от консервативного и оперативного лечения можно использовать методы народной терапии. Натуральные народные средства помогут снять воспалительный процесс, уменьшить отечность тканей и ускорить этап заживления. Напомним, что прикладывание холода рекомендуется первые два-три дня после травматизации. В последующие дни можно применять согревающие процедуры.

  • Теплый спиртовый компресс – возьмем равные части воды и хорошей водки, смочим повязку и приложим к поврежденному плечу. Возможно использовать под клеенку и оставлять на ночь.
  • Горячий компресс из кипящего молока прикладываем в горячем виде и меняем в процессе остывания;
  • Компресс из натертой луковицы пополам с сахаром прикладываем на 6-7 часов (можно на ночь). После процедуры кожу смазываем массажной мазью или растительным маслом;
  • Примочки или ванны с настоем багульника хорошо снимают воспаление и убивают патогенные микробы;
  • Смешиваем обычную глину с яблочным уксусом и накладываем на пораженный участок плеча, периодически, до полного выздоровления.

Профилактика разрыва связок плечевого сустава

Чтобы не допустить растяжение и разрыв плечевых связок, необходимо помнить следующие правила:

  • перед физическими нагрузками и занятиями обязательно «разогрейте» мышцы, разомнитесь;
  • избегайте резких движений, поворотов, толчков;
  • при помощи физических упражнений укрепляйте мышечный аппарат верхних конечностей, спины, грудного отдела;
  • во время занятий в зале изучите правильную технику выполнения тех или иных упражнений, не стесняйтесь попросить тренера о помощи;
  • также тренер может и должен научить вас правильно падать, избегать приземления на вытянутую руку или локоть;
  • мышечные нагрузки можно увеличивать только постепенно, не спеша;
  • правильно и полноценно питайтесь, пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать нормальную эластичность суставов;
  • не курите и не принимайте алкоголь.

Прогноз разрыва связок плечевого сустава

Прогноз разрыва связок плечевого сустава при соблюдении всех предписаний врача может быть благоприятным. Конечно, если не лечить травму, или начать лечение позже, чем это требовалось, итог может быть неутешительным: связочный аппарат перестанет должным образом функционировать, движения в суставе станут ограниченными, а то и вовсе невозможными.

Разрыв связок плечевого сустава не приемлет самостоятельного лечения. При любых травматических повреждениях плеча необходимо обратиться в травматологический пункт, где квалифицированные специалисты поспешат оказать вам неотложную терапевтическую помощь и назначат эффективное лечение.

Растяжение связок плечевого сустава

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одной из самых распространенных спортивных и бытовых травм считается растяжение связок плечевого сустава. Такая травма может произойти по причине резкой физической нагрузки или неосторожного неправильного движения в суставе.

Патологию может сопровождать развитие воспаления (тендинит) или частичное повреждение сухожилий. Затягивать с лечением не стоит, так как заболевание может осложниться бурситом или тендинозом, что значительно ухудшает дальнейшее течение патологии.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины растяжения связок плечевого сустава

Плечо – это шарообразный сустав, состоящий из полукруглой головки кости плеча и гленоидальной лопаточной впадины. Этот сустав обеспечивает подвижность плеча. Его окружают сухожилия, хрящевая ткань, мышцы – все они поддерживают и дополняют друг друга.

Травмировать плечевой сустав можно по-разному, но чаще всего это происходит в силу следующих причин:

  • сильное резкое движение (рывок) или выворот руки во внешнюю сторону;
  • резкий удар в переднюю поверхность плечевого сустава;
  • падение с упором на вытянутую верхнюю конечность или на тыльную поверхность плеча;
  • вис на одной руке, резкое вытяжение руки;
  • частое поднятие тяжелых предметов и грузов, резкий подъем тяжести.

Спортсмены могут получить травму плечевого сустава вследствие жима в положении лежа или от предплечий, при выполнении упражнений на брусьях или турнике.

У маленьких детей растяжение часто происходит в случаях, когда взрослый приподнимает малыша тянущим движением за одну ручку.

Существует также ряд факторов, которые приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата плечевого пояса, что значительно повышает риск растяжения связок:

  • нарушение обменных процессов, недостаточная трофика тканей;
  • возрастные изменения суставов, формирование остеофитов, потеря эластичности тканями;
  • гормональная терапия в течение длительного периода;
  • курение и длительная интоксикация организма.

Симптомы растяжения связок плечевого сустава

При травмировании плеча ответственным моментом является дифференциация растяжения от разрыва связочного аппарата, так как именно от правильности постановки диагноза зависит прогноз и возможные последствия травмы.

Основными признаками могут быть:

    ;
  • сильные боли при ощупывании плеча;
  • припухлость (отечность) плечевой области;
  • покраснение и гипертермия кожных покровов в зоне плечевого сустава;
  • гематомы плеча;
  • боль при попытках к движению плечом.

Симптомы могут нарастать в течение нескольких минут после травмы. Боль становится нестерпимой, мышечная сила в руке ослабевает.

Безусловно, клиника поражения плечевого сустава может отличаться в зависимости от тяжести травмы и степени повреждения связок.

Где болит?

Диагностика растяжения связок плечевого сустава

При подозрении растяжения связочного аппарата плечевого сустава необходимо немедленно обратиться к травматологу. Доктор осмотрит пациента, проведет пальпацию, соберет объективный и субъективный анамнез и, при необходимости, назначит ряд дополнительных обследований:

  • рентгенологическое обследование – применяется часто, в основном, для того, чтобы дифференцировать растяжение от возможного вывиха, разрыва и отрыва связок, перелома кости; исследования ротаторной манжеты – позволяет оценить целостность связок плеча;
  • метод магнитно-резонансной томографии – применяется редко, лишь в сложных и нестандартных случаях, хотя достаточно информативен в плане визуализации степени повреждения тканей плечевого сустава; – позволяет детально анализировать состояние связок с внутренней стороны. Используется редко, в основном, в ортопедии.

Не пытайтесь сами определить характер травмы плечевого сустава, пусть это сделает доктор: чем быстрее пациенту будет поставлен верный диагноз, тем раньше ему будет оказана медицинская помощь и назначено соответствующее лечение.

trusted-source

[6], [7], [8], [9]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение растяжения связок плечевого сустава

При растяжении связок обычно достаточно консервативного лечения. Болезненность в суставе купируют методом замораживания пораженной области при помощи хлорэтила или введения новокаина, а также путем накладывания давящей повязки (повязка Дезо). Если растяжение незначительное, можно ограничиться применением холода к месту травмы: такую процедуру необходимо повторять в течение двух-трех суток, одновременно обеспечив покой для поврежденной конечности.

Для снятия болезненных ощущений используют анальгетики, в основном, это препараты анальгина и парацетамола: пенталгин, темпалгин, баралгин, эффералган, панадол. Далее обычно назначают лекарственные средства на основе ибупрофена или диклофенака, бутадион, напроксен, индометацин, хлотазол, чтобы снять боли и отечность сустава. Один из перечисленных препаратов принимают внутрь от одной до 2-х таблеток до трёх раз в сутки. Восстановительное лечение должно продолжаться около месяца.

Для стимулирования регенерации тканей доктор может назначить глюкозамин, хондропротекторы, гиалуроновую кислоту. Эти препараты могут использоваться как внутрь, так и в виде в/м или внутрисуставных введений. Последние оказывают более выраженный эффект, оказывая действие непосредственно в очаге поражения. Иногда практикуют впрыск искусственной суставной жидкости, которая не только стимулирует восстановление тканей, но и облегчает подвижность сустава.

Через несколько суток после травмы назначают курс физиотерапии (фонофорез, электрофорез, лазеротерапия), магнитотерапии, УВЧ, ЛФК, массаж.

Эффективным считается применение мази при растяжении связок плечевого сустава. Мази бывают разными по характеру воздействия:

  • мази гомеопатические – улучшают процессы местного обмена, тормозят разрушение тканей и восстанавливают их, оказывают анальгезирующее действие. К таким препаратам относят Цель Т и Траумель С.

Цель Т – укрепляет связочный аппарат, восстанавливает костную и хрящевую ткань. Мазь втирают до 5 раз в день, либо накладывают в виде компресса.

Траумель С – оказывает обезболивающий, антивоспалительный, иммуномодулирующий эффект. Наносят тонким слоем до 3-х раз в сутки в течение месяца.

  • мази отвлекающие или разогревающие – улучшают питание тканей, снимают боль, активизируют местное кровообращение. К таким мазям относят финалгон (наносят с помощью аппликатора в количестве до 0,5 см), капсикам (легко втирают до 3-х раз в сутки), никофлекс, эфкамон, апизартрон (содержит пчелиный яд), випросал (содержит змеиный яд).
  • мази-хондропротекторы – замедляют процессы дегенерации в тканях, восстанавливают тканевый обмен веществ. Это мази хондроитин, терафлекс М, хондроксид. Наносят хондропротекторы тонким слоем, слегка втирают и оставляют до полного всасывания, до 3-х раз в сутки.
  • нестероидные противовоспалительные мази – уменьшают боль, снимают воспаление, однако имеют наибольшее число побочных проявлений и противопоказаний. Использовать такие препараты длительный период времени нельзя. К данным мазям относятся кетопрофен, найз, нимесулид, диклофенак, пироксекам, ибупрофен, фенилбутазон.
  • мази комбинированные – обладают ко всему прочему ещё и рассасывающим эффектом, уменьшают риск формирования тромбов. Известный препарат этой группы – гель Долобене. Он снимает воспаление, уменьшает отечность, помогает восстановлению тканей. Гель наносят на чистую кожу до 4-х раз в сутки.
Читайте также:  Малоинвазивное лечение пупочной грыжи у взрослых

Определенным анальгезирующим воздействием обладают и лекарственные растения, такие как корень сельдерея, трава тысячелистника, цветки пижмы. Их заливают кипящей водой из расчета 1 столовая ложка сырья на стакан воды, прием по 1/3 стакана до 4-х раз в день до еды.

Растяжение плечевого сустава руки

При растяжении связок плечевого сустава возникает высокий риск развития привычного вывиха плеча. Это связано с анатомической особенностью данного костного сочленения. Плечевой сустав образует суставная впадина в лопаточной кости и головка плечевой кости с мыщелком. Подвижность внутри суставной капсулы ограничена суставной губой. Это образование, состоящее из плотных волокнистых хрящей, заполненных синовиальной жидкостью.

Первичное растяжение плечевого сустава происходит с образованием небольших разрывов в оболочках суставной капсулы, мышцах, сухожилиях и связках. Все это создает предпосылки для последующей деформации сочленения и окружающих его мягких тканей. Отсутствие правильного и своевременного лечения приводит к тому, что растяжение связок и мышц плечевого сустава становится причиной рубцовых деформаций. В результате у человека при любом неловком движении рукой образуется привычный вывих плеча. также высок риск полного разрыва связок, сухожилий и мышц.

О том, что следует делать при растяжении руки в плечевом суставе, как оказать себе первую медицинскую помощь по общепринятым стандартам, можно узнать в предлагаемом материале. Здесь рассказано про основные причины и предпосылки для растяжения связок плечевого сустава, симптомы и лечение этой патологии с помощью методов мануальной терапии.

Причины растяжения капсулы, мышц, сухожилий и связочного аппарата плечевого сустава

Существуют факторы патологического влияния, которые создают предпосылки для растяжения мышц плечевого сустава, они включают в себя:

  1. недостаточное развитие мышечной ткани;
  2. избыточная физическая нагрузка (например, подъем непривычной тяжести);
  3. травма плечевой области (удары, вывихи, трещины и переломы плечевой и лопаточной кости);
  4. выкручивание руки;
  5. слишком большая амплитуда совершаемых движений.

Предрасполагающим фактором может стать недостаточность в рационе животного и растительного белка. Без аминокислот организм не может восстанавливать целостность структуры мышечной ткани. Поэтому постоянный дефицит белковой пищи приводит к выраженной дистрофии мышц и как следствие, к их частому растяжению даже при небольших по силе и интенсивности физических нагрузках.

Наибольшую опасность в долгосрочном прогностическом плане представляет собой растяжение капсулы плечевого сустава, поскольку наблюдается частичное разрушение суставной губы. Эта травма без правильно проведенного периода реабилитации всегда приводит к тому, что головка плечевой кости не фиксируется в суставной впадине. Это становится причиной привычных вывихов плеча.

Для растяжения сухожилия плечевого сустава характерно повреждение в области грудино-ключичной связки. Этому могут способствовать следующие причины:

  • избыточная масса тела;
  • деформация грудного и шейного отдела позвоночника с искривлением в виде гиперкифоза или сколиоза;
  • нарушение кровоснабжения области плечевого сустава на фоне деформации головки кости;
  • туннельный синдром;
  • шейный остеохондроз;
  • статической натяжение мышц в воротниковой зоне.

При таких состояниях повышается риск растяжения сухожилия в области грудино-ключичной связки. Поэтому, если болит шея или грудной отдел позвоночника, мышцы плечевого пояса не тренированы, не стоит поднимать тяжести, совершать резкие движения руками с большой амплитудой. Это наверняка приведет в травме и серьезным последствиям.

Любое растяжение связочного аппарата плечевого сустава может быть спровоцировано патологиями самого сочленения костей. Среди патогенных факторов можно назвать ревматоидный артрит, бурситы и тендовагиниты, лигаментоз, деформирующий остеоартроз и т.д.

Симптомы растяжения свозок плечевого сустава

Клинические симптомы растяжения плечевого сустава сложно не заметить. Обычно в момент травмы сустав пронизывает острая боль, заставляющая буквально опустить руку. В дальнейшем любые движения в плечевом суставе становятся затруднительными и вызывают новые вспышки боли.

Спустя несколько минут типичные симптомы растяжения связок плечевого сустава становятся более явными:

  1. боль нарастает по своей интенсивности;
  2. движения становятся невозможными;
  3. вокруг сустава образуется отечная область;
  4. в месте растяжения образуется подкожная гематома (сначала она ярко красная, затем начинает темнеть, по мере распада гемоглобина становится синей, фиолетовой и зеленой).

Пальпация области плечевого сустава резко болезненна. Головка плечевой кости находится внутри суставной капсулы. Сам сустав не деформирован.

В последующие два-три дня болевой синдром может нарастать. Затем все симптомы идут на спад. Наступает выздоровление.

Для диагностики необходимо обязательно сделать рентгенографический снимок. Он покажет отсутствие трещин и переломов костей, выход головки из суставной капсулы. Если вывих, перелом или трещина исключены, то проводится тактика лечения растяжения мягких тканей.

Если спустя 2-3 дня отечность сустава продолжит нарастать, а состояние пациента ухудшится, то нужно исключать разрыва сухожилия, связок или мышц со скоплением крови внутри суставной капсулы. Исключить это состояние можно с помощью внутрисуставной пункции. если в составе синовиальной жидкости будет обнаружена кровь, то показано проведение артроскопии. Это эндоскопическое обследование сустава с помощью специального оборудования. В ходе процедуры может выполняться хирургическая операция по устранению разрыва мягких тканей.

Что делать при растяжении плечевого сустава и как лечить?

Существует определённый алгоритм оказания первой неотложной помощи при травмах мягких тканей верхних конечностей. Итак, первое, что делать при растяжении плечевого сустава, это срочно прекратить оказывать физические нагрузки на поврежденную руку. Ну этот совет можно считать излишним, поскольку в большинстве случаев продолжать движение не представляется возможным. Тем не менее, не стоит пытаться «разработать» руку, принудительно её поднимать или отводить в сторону. Это может усугубить повреждение связок, сухожилий или мышц.

Перед тем, как лечить растяжение плечевого сустава, нужно убедиться в том, что нет более серьёзной травмы. Сделать это можно только с помощью рентгенографического снимка. Поэтому нужно зафиксировать руку с помощью подвязки, наложить на область плеча холод и отправляться к травматологу.

Существует определённый алгоритм того, как лечить растяжение связок плечевого сустава:

  • в первые 3 часа необходимо к месту травмы прикладывать холод, это позволит сузить мелкие кровеносные сосуды и исключит массированное внутреннее кровотечение;
  • затем можно использовать обезболивающие мази с противовоспалительным эффектом;
  • спустя 12 часов можно начинать использовать разогревающие мази для улучшения микроциркуляции крови;
  • спустя сутки рекомендуется прикладывать тепло для ускорения процесса восстановления целостности поврежденных сухожилий, связок и мышц.

В среднем срок восстановления составляет 7 – 10 дней. В тяжёлых случаях срок выздоровления может откладываться на 14 – 20 дней.

О том, как вылечить растяжение плечевого сустава полностью и без негативных последствий, поговорим далее в этой статье.

Лечение растяжения связок, мышц и сухожилий плечевого сустава

Комплексное лечение растяжения плечевого сустава после устранения болевого синдрома не заканчивается. Нужно понимать, что это достаточно серьёзная травма. Если не проводить полноценное лечение растяжения связок плечевого сустава, то есть риск образования грубых рубцов. Они не будут обладать теми свойствами, которыми обладает сухожильная ткань. Поэтому при следующим эпизоде оказания повышенной физической нагрузки в месте рубцового изменения образуется разрыв с массированным внутренним кровотечением.

Реабилитационное лечение растяжения сухожилий плечевого сустава – это комплекс воздействия, направленный на предотвращение риска формирования рубцовых изменений. Для этого нужно своевременно усилить микроциркуляцию крови в месте травмы. Отведение лимфатической жидкости обеспечивает удаление продуктов распада и ускоряет процесс восстановления.

Для лечения растяжения мышцы и связок плечевого сустава в нашей клинике мануальной терапии применяются следующие методики:

  1. кинезитерапия и лечебная физкультура для усиления тонуса мышечной ткани;
  2. массаж и остеопатия для улучшения кровотока и микроциркуляции лимфатической жидкости;
  3. рефлексотерапия для ускорения процесса заживления травмированных тканей.

Курс лечения может быть разработан только индивидуально. Поэтому, если вы перенесли растяжение плечевого сустава, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию. Запишитесь на прием к доктору в любое удобное для визита время.

Вы пропустили