Медицинская энциклопедия г. Москвы

Анализ крови на коагулограмму взрослым женщинам при беременности подготовка как делается

Апр 2, 2019

Анализ крови на коагулограмму – лабораторный тест, включающий комплекс показателей свертываемости. Он обязателен для подготовки к хирургии, при беременности, при проблемах сердечно-сосудистой системы и ряде заболеваний. Анализ имеет исключительную диагностическую ценность для обнаружения и предупреждения многих патологий.

Кому назначают анализ на коагулограмму

Есть ряд патологических и физиологических состояний, при которых назначают анализ на гемостазиограмму. Этот анализ сдается во время подготовки больного к хирургии для исключения возможного кровотечения. Он помогает выявить и предотвратить ряд нежелательных явлений во время беременности, включая преждевременную отслойку плаценты.

Анализ крови на коагулограмму – лабораторный тест, включающий комплекс показателей свертываемости.

Когда нужно сдавать анализ крови на коагулограмму:

  • перед предстоящим оперированием;
  • при беременности;
  • при повторных выкидышах;
  • во время лечения антикоагулянтами;
  • при проблемах с сосудами (тромбозы, варикоз);
  • после инфаркта или инсульта;
  • при наличии ишемии, мерцательной аритмии;
  • при склонности к тромбированию;
  • при патологических изменениях печени;
  • при хронической анемии;
  • если есть чрезмерное количество менструальных выделений;
  • наблюдается кровь в моче и кале;
  • при геморрагии.

Для сдачи анализа нужно записаться в частную лабораторию или поликлинику.

Правила подготовки

К анализу на свертываемость нужно тщательно подготовиться, следуя следующим правилам:

  • забор крови делается только натощак;
  • период голодания должен быть не меньше 12 часов;
  • накануне процедуры не есть острую и жирную пищу, копчености, исключить алкоголь;
  • перед сдачей крови нельзя курить;
  • за несколько дней анализа отменить антикоагулянтные медикаменты (Аспирин, Цитрамон, Варфарин);
  • непосредственно перед тестированием нужно быть в покое.

Как проводится сдача анализа

Анализ на гемостаз осуществляется в частных клиниках и лабораториях, а также государственной поликлинике. Забор крови проводится из вены, для анализа нужно наполнить биоматериалом две пробирки. Исследуют кровь из второй емкости, которая содержит коагулянт.

Цена коагулограммы зависит от количества исследуемых факторов. Стоимость стандартного анализа (около 9 показателей) в Москве – от 1100 рублей.

Расшифровка результатов

Данные гемостазиограммы интерпретируются исключительно лечащим врачом. Расшифровка его результатов требует специфических знаний.

Данные гемостазиограммы интерпретируются исключительно лечащим врачом.

  1. Протромбиновое время (ПВ) – как быстро образуется тромбиновый сгусток после внесения в образец кальция и тромбопластина. У взрослых это время короче, нежели у детей. Этот пункт гемостазиограммы позволяет оценить действенность лечения антикоагулянтами. Если после терапии значение ПВ вырастает минимум в 1,5-2 раза, то она считается эффективной.
  2. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – временной отрезок, затраченный на образование кровяного сгустка после внесения специфических веществ-реагентов. При вычислении АЧТВ имитируется биохимический процесс гемостаза, позволяя оценить содержание в крови ингибиторов тромбообразования, антикоагулянтов и факторов плазмы. Нормативы АЧТВ в отдельных лабораториях могут отличаться в зависимости от используемых реагентов.
  3. Тромбиновое время (ТВ) – отображает, за какое время формируется сгусток крови после внесения тромбина. Это последний этап гемостаза, при котором из фибриногена под воздействием тромбина образуется нерастворимый фибрин (основной компонент тромба). ТВ помогает диагностировать врожденные патологии белка фибриногена. Рассматривается в совокупности с АЧТВ и ПВ для оценки действенности гепариновой терапии.
  4. Протромбиновый индекс (ПТИ) – это процентное отношение эталонного протромбинового времени к этому же показателю (ПВ) исследуемой крови. По причине использования лабораториями разных веществ-реагентов этот показатель может существенно отличаться. В последнее время вместо ПТИ используется международный показатель МНО. Он показывает отношение ПВ исследуемого образца и ПВ контрольной пробирки, поэтому считается более значимым.
  5. Фибриноген – белок, продуцируемый печенью, являющийся первым фактором тромбообразования. Он находится в растворенном виде в плазме крови и под влиянием факторов коагуляции выпадает в осадок, становясь основой сгустка крови. Концентрация фибриногена возрастает во время инфекционных воспалений, травм и стрессов. Это означает, что не стоит сдавать анализ во время ОРЗ и острых воспалительных процессов.
  6. Антитромбин III – естественный антикоагулянт, сдерживает активность тромбина, препятствуя чрезмерному свертыванию. Главным местом его выработки является печень. Показатель ценен при склонности к тромбозам.

Это лишь основные показатели простой (базовой) гемостазиограммы. Расшифровывать их следует в совокупности, сравнивая с референсными значениями.

Нормальные значения

В лабораториях могут отличаться методы исследования биоматериала и показатели нормы. Референсные значения всегда указываются на бланке с результатами анализа. Таблица. Референсные значения коагулограммы.

Если данные анализа отличаются от норматива, значит, у пациента присутствуют проблемы в системе коагуляции.

Коагулограмма при беременности

Анализ на коагулограмму назначается при постановке на учет (до 12 недели), а также на 22-24, 34-36 неделе беременности. В особых случаях контроль над свертываемостью крови осуществляется чаще.

Если данные анализа отличаются от норматива, значит, у пациента присутствуют проблемы в системе коагуляции.

За время беременности женский организм переживает ряд преобразований, которые затрагивают также и гемостаз. В период беременности увеличивается способность крови к коагуляции. Это естественная защита организма на случай самопроизвольного аборта и кровотечения, в том числе во время родов. Подобные изменения в гемостазе предупреждают преждевременную отслойку плаценты.

При тяжелых поздних токсикозах беременных в процессах свертываемости крови наблюдаются сбои. Женщина нуждается в наблюдении врача и лечении. В противном случае ей угрожает синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС). Он возникает из-за одновременного усиления активности системы коагуляции и фибринолиза. Это чревато патологиями плода и опасными для жизни кровотечениями.

Еще одна опасная патология – антифосфолипидный синдром (АФС), для которого характерны тромбозы. При развитии подобного осложнения женщина рискует потерять плод.

Система гемостаза: гемостазиограмма (коагулограмма)

Коагулограмма

Гемостазиограмма или коагулограмма — это комплексное исследование, при котором определяют состояние свертывающей системы крови (гемостаза). Для этого оценивают сразу несколько показателей, которые отвечают за сокращение сосудистой стенки и формирование тромбов.

Систему гемостаза представляют тромбоциты и специфические вещества, называемые факторами свертывания. При повреждении сосудистой стенки система свертывания активируется, вследствие чего формируется сгусток, предупреждающий дальнейшую потерю крови.

Спустя некоторое время происходит фибролиз – растворение тромба, который уже не нужен, поскольку сосудистая стенка восстанавливается, и в нем больше нет надобности. Кроме того, необходимо возобновить ток крови.

При сбоях гемостаза возможно появление чрезмерной кровоточивости или развитие склонности к тромбообразованию.

Повышенная кровоточивость провоцирует геморрагический синдром, который может быть представлен самыми разными симптомами:

  • обширные подкожные гематомы;
  • точечные кровоизлияния (петехии);
  • повышенная кровоточивость десен;
  • кровотечения из носа;
  • длительные и обильные менструации;
  • появление следов крови в кале или моче;
  • внутренние кровоизлияния.

Одно из самых грозных проявлений синдрома – геморрагический инсульт, который нередко приводит к летальному исходу.

Тромбоз

Тромбоз – образование внутри сосудистого русла кровяных сгустков, которые препятствуют нормальному кровотоку и могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Риск повышенного тромбообразования есть у пациентов, страдающих:

  • сахарным диабетом;
  • аритмиями;
  • гиподинамией;
  • ожирением;
  • варикозным расширением вен;
  • аутоиммунными патологиями.

Кроме того, тромбообразованию подвержены пациенты, перенесшие серьезные операции, инсульт или инфаркт миокарда.

Формирование тромба вызывает резкое или постепенное ухудшение кровоснабжение органа, что приводит к некрозу тканей и нарушению его работы.

Для чего нужна коагулограмма?

Коагулограмма – это один из основных методов оценки работы свертывающей системы крови. Благодаря данному анализу, врачи получают информацию о функциональной активности печени и агрегации тромбоцитов. Это позволяет определить объем необходимых хирургических вмешательств и специальных подготовительных мероприятий перед любыми медицинскими процедурами.

Что выявляет анализ?

У системы гемостаза есть два пути свертывания крови – общий и внутренний. Они либо последовательно сменяют друг друга, либо протекают независимо.

Благодаря шести лабораторным базовым показателям, можно оценить работу всей свертывающей системы крови. При выполнении гемостазиограммы определяют:

Что выявляет анализ

  • Протромбиновое время. Представляет собой время свертывания крови после того, как в плазму добавляют специальные вещества, которые активируют внешний путь. (по Квику). Более точное определение времени свертывания крови, так как оно учитывает разную концентрацию факторов свертывания, которую получают путем разведения материала в лабораторных условиях. или международное нормализированное отношение. Стандартный показатель, который вычисляется с помощью специальной формулы. . Фактор свертывания крови І. Является острофазовым белком. Синтезируется в печени. Превращаясь в фибрин, составляет основу кровяного сгустка. или активированное частичное тромбопластиновое время. Помогает оценить внутренний путь свертывания крови. Для его определения в плазму добавляют вещества, которые активируют данный путь. Кроме того, этот показатель необходим для контроля лечения гепарином. . Показывает, сколько времени необходимо для формирования полноценного тромба.

Когда и кому необходимо сдать коагулограмму?

Гемостазиограмму в обязательном порядке выполняют в следующих случаях:

  • подготовка к любым оперативным вмешательствам;
  • беременным женщинам для определения вероятности развития патологических нарушений;
  • подозрение на увеличение числа тромбоцитов и уменьшение плазмы крови;
  • перед назначением и во время антикоагулянтной терапии;
  • варикозная болезнь;
  • подозрение на злокачественные новообразования;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • патологии печени, поскольку белки системы гемостаза вырабатываются преимущественно в ней;
  • подозрения на состояния, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью или, наоборот, чрезмерным тромбообразованием.

Правила подготовки к сдаче анализа

Кровь для определения показателей коагулограммы берется натощак. Врачи рекомендуют не есть в течение 8 часов до сдачи анализа. При этом следует ограничить употребление жирной, сладкой и белковой пищи. Питьевой режим можно оставить без изменений. Накануне сдачи крови следует избегать физических нагрузок и стрессов.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, особенно антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу.

Нормальные значения основных показателей гемостазиограммы

Для всех показателей гемостазиограммы существуют свои интервалы значений, которые считаются нормой:

Расшифровка анализа

  • протромбиновое время – 9,0-15,0 сек.;
  • протромбин по Квику – 78-142%;
  • МНО у обычного здорового человека приближается к единице. И может быть в интервале от 0,85 до 1, 05. Для людей с клапанными протезами нормальные показатели МНО колеблются в пределах от 2,0 до 3,0;
  • Фибриноген – 2,00-4,00 г/л. У беременных женщин в норме этот показатель может повышаться до 6,00 г/л. Для новорожденных детей норма составляет 1,5-3,00 г/л;
  • АЧТВ – 25,4-36,9 сек.;
  • тромбиновое время – 10,3-16,6 сек.
Читайте также:  Что такое химиотерапия Курс линия химиотерапии адъювантная терапия в онкологии что это такое

Интерпретация результатов анализа гемостазиограммы

После проведения гемостазиограммы, человек получает результаты. Они могут соответствовать нормальным значениям, а могут отклоняться от них. Снижение показателей коагулограммы свидетельствует о повышенной свертываемости крови и высоком риске тромбообразования. Значения, которые превышают норму, свидетельствуют о снижении реактивности свертывающей системы крови и повышенном риске развития кровотечений.

Так, снижение любого из показателей может свидетельствовать о следующем:

  • риск развития тромбозов;
  • уменьшение количества плазмы крови.

Увеличение значений выше указанных норм может быть признаком:

  • нехватки витаминов К и С;
  • развития ДВС-синдрома;
  • заболеваний печени и снижения ее функциональной активности;
  • гемофилии;
  • антифосфолипидного синдрома;
  • болезни Виллебранта.

При выявлении любых отклонений врач может назначить более глубокое исследование, включающее дополнительные показатели: Д-димер, антитромбин III, волчаночный антикоагулянт, протеин С, протеин S и пр.

Что может повлиять на результаты анализа?

Что может повлиять на результаты анализа

Прежде всего, исказить данные коагулограммы могут лекарства, влияющие на свертываемость крови. Оральные контрацептивы повышают риск тромбообразования, а антикоагулянты, наоборот, способствуют повышенной кровоточивости. На самом деле список препаратов, которые могут повлиять на данные коагулограммы, достаточно большой. Однако даже временно отменить прием большинства из них может только врач.

Физическая нагрузка, психоэмоциональное перенапряжение, а также любое заболевание являются своеобразным стрессом для организма. При таких условиях в организме начинают вырабатываться некоторые белки свертывающей системы крови, называющиеся острофазовыми. В результате их содержание в плазме повышается.

Обезвоживание организма вызывает сгущение крови. Таким образом увеличивается концентрация компонентов свертывающей системы, и результаты анализа искажаются.

Показатели коагулограммы могут сильно колебаться во время беременности, поскольку организм готовится предупредить чрезмерную кровопотерю во время родов.

Благодаря данным лабораторным анализам, врачи могут оценить функцию печени, риск развития тромбозов и кровотечений, а также полноценно подготовиться к медицинским манипуляциям. Именно поэтому коагулограмму необходимо выполнять перед любой процедурой и для контроля здоровья.

Анализ крови на коагулограмму

Анализ крови на коагулограмму или система гемостаза — это комплекс исследований сыворотки, который позволяют оценить работу свертывающей и противосвертывающей системы крови. Простыми словами, при помощи анализа удается выявить нарушения свертываемости крови и их причины.

Анализ крови на коагулограмму

Что показывает анализ крови на коагулограмму

При помощи анализа на коагулограмму диагностируют следующие состояния:

  • Беременность и осложнения гестации.
  • Коагулопатии — группа патологий, при которых наблюдается нарушение гемостаза.
  • Патологии сосудов, нарушение кровообращения.
  • Тяжелые патологии печени.
  • Воспалительные заболевания, в том числе хронического характера и др.

При помощи одной коагулограммы диагноз не ставят, исследование помогает врачу заподозрить отклонение и назначить правильное обследование.

Анализ крови на коагулограмму включает в себя несколько различных исследований:

  • АЧТВ или активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время. Обычно используется для контроля свертывающей системы у пациентов, принимающих гепарин. Метод анализа клоттинговый, в плазму крови добавляют реагенты и оценивают коагуляционные свойства. Укорочение времени наблюдается при повышенной свертываемости крови.
  • Протромбин по Квику — анализ, при котором изучают состояние сыворотки после добавления в нее тромбопластина и ионов кальция. Протромбин образуется в основном в печени, поэтому способ часто используется для диагностики печеночной патологии. Превышение референсного значения свидетельствует о повышенной вязкости крови, тромбозе и может указывать на высокий риск инфаркта.
  • Анализ на антитромбин III. Антитромбин III — естественный антикоагулянт, который помогает поддерживать нормальную густоту крови. Дефицит антитромбина свидетельствует о повышенной свертываемости крови. Метод анализа хромогенный.
  • Тромбиновое время — срок, в течение которого фибриноген превращается в фибрин под воздействием реагентов. Результат зависит от качества фибриногена и наличия в сыворотке антикоагулянта. Удлинение времени наблюдается при дефектах фибриногена, и других патологиях, а также при наличии антикоагулянтов. Укорочение времени указывает на повышенный риск тромбообразования.
  • Фибриноген — гликопротеин, который вырабатывается печенью. Рост концентрации фибриногена, даже в пределах нормы, — признак повышенного риска патологии сердечно-сосудистой системы. Для анализа используется клоттинговый метод.

Для коагулограммы берут кровь из вены, по времени весь анализ занимает сутки.

Показания

Пройти анализ на коагулограмму рекомендуется в следующих случаях:

  • При подозрении на патологию кровеносной системы, нарушение свертывания крови.
  • Если пациент принимает гепарин, для контроля дозировки препарата.
  • Для диагностики коагулопатии.
  • При антифосфолипидном синдроме, когда возникает гиперкоагуляции и тромбозы на фоне аутоиммунной реакции.
  • При дефиците фибриногена, в том числе на фоне врожденных нарушений.
  • Если есть подозрение на нарушение функции печени.

Часто исследование назначают в комплексном обследовании, особенно пациентам из группы риска. Пройти диагностику в общем порядке рекомендуют при беременности, перед любым хирургическим вмешательством (даже стоматологическим), при наличии патологии сердца и сосудов в анамнезе, частых простудных заболеваниях.

Подготовка

Нужно ли готовиться к анализу крови на коагулограмму

Анализ крови на коагулограмму не требует специальной подготовки и соблюдения диеты. Исследование проводится утром, натощак. Последний прием пищи происходит за 8 часов до сдачи образца, но не более 14 часов. Не стоит пить алкоголь и объедаться жирной пищей накануне.

На свертываемость крови могут влиять лекарственные препараты. Если пациент принимает какие-то лекарства, об этом нужно сообщить лаборанту или врачу, чтобы данные были указаны на направлении.

Интерпретация

Для расшифровки результата врач сравнивает полученные данные с референсными значениями, это нормы, принятые на основании статистических данных. Небольшие отклонения не всегда говорят о наличии патологии. Они могут указывать на физиологические изменения или на повышенный риск патологии. Поэтому расшифровку лучше доверить доктору, который оценит все данные в комплексе и поставит верный диагноз.

Референсные значения

Показатель Референсные значения Возможные причины отклонения от нормы
АЧТВ 24-30 сек Патология печени.
Врожденные изменения фибриногена.
Дефицит витамина К.
Волчаночный антикоагулянт.
Наличие продуктов деградации фибрина.
II и III фазы ДВС синдрома.
Болезнь Хагемана, Виллебранда.
Прием гепарина.
Антитромбин III 75-125% Повышенный синтез вещества в печени.
Беременность и менструация у женщин.
ДВС-синдром.
Прием гепарина и КОКи.
Тяжелые патологии печени.
Протромбин 70-130% Патология печени.
Коагулопатии.
Дефицит витамина К.
Дефицит фибриногена.
Тромбиновое время 15-25 сек ДВС-синдром.
Патология печени.
Гипофибриногенемия.
Прием гепарина и ингибиторов тромбина.
Онкология.
Фибриноген 1,7-4,2 г/л Инфекционные патологии в острой стадии.
Патологии печени и почек.
Онкология.
Повышенная свертываемость крови, тромбоз.
Инфаркт миокарда.
Беременность.
Курение, прием КОК и других гормонов.
Острый ДВС-синдром.
Гипотериоз.
Дефицит витаминов С и В12.

Важно отметить, что референсные значения могут меняться, в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья в целом.

Методы диагностики онкологических заболеваний

В Юсуповской больнице врачи клиники онкологии проводят комплексное обследование пациента, у которого подозревают наличие злокачественного новообразования. Для инструментальных процедур используют новейшую диагностическую аппаратуру ведущих мировых производителей. Лабораторные исследования проводят с применением качественных современных реагентов. Это позволяет определить уровень лейкоцитов при онкологии.

Пациентов клиники онкологии консультируют смежные специалисты. Комплексный подход к обследованию больного позволяет установить диагноз «рак» на начальной стадии опухолевого процесса, провести радикальное лечение эффективнейшими лекарственными препаратами и применить инновационные методики оперативного вмешательства.

Пациенты клиники онкологии имеют возможность пройти сложные диагностические процедуры сдать анализ на рак в ведущих научно-исследовательских институтах, с которыми сотрудничает Юсуповская больница. Результаты исследований интерпретируют врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Ведущие специалисты в области онкологии на заседании Экспертного Совета коллегиально устанавливают диагноз, вырабатывают оптимальную тактику ведения пациента.

Анализ крови на рак

Зачем сдавать анализы на рак

Врачи отмечают, что российские онкологические пациенты обращаются за помощью довольно часто уже на последней, запущенной стадии заболевания, и, соответственно, с крайне малыми шансами на излечение. Ругая медицину, люди сами зачастую относятся к своему здоровью довольно халатно, игнорируя профилактические осмотры и обследования, а порой, даже при первых симптомах заболевания, отдают предпочтение самолечению и советам знакомых, теряя драгоценное время. Кроме того, мало кто из них информирован о том, какой анализ крови показывает онкологию и меняется ли анализ крови при онкологии.

Любой врач-онколог может сказать, что раку зачастую предшествует предраковая стадия. Опухоли, кроме рака кожи, поражают внутренние органы, потому незаметны глазу и на начальных стадиях могут никак себя не проявлять. Поэтому чем раньше начать контроль изменений, происходящих в организме и непосредственно в крови, тем раньше можно диагностировать начало серьезной патологии, тем самым увеличив шанс на выздоровление и жизнь.

Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют своевременно проходить анализ крови на онкологию при подозрении на наличие опухолей. Верификация диагноза на ранних стадиях существенно повышает шанс излечения.

В каких случаях сдавать анализы на онкологию

Любые сбои в работе организма отражаются на составе крови. Для того чтобы не упустить начало злокачественных процессов, нередко протекающих бессимптомно, анализ на онкологию нужно провести при следующих нарушениях:

  • воспалительных процессах, не поддающихся лечению, затяжных хронических заболеваниях;
  • отсутствии ответа патологии на действие лекарственных препаратов, которые ранее способствовали излечению;
  • заметном снижении иммунитета;
  • частом повышении температуры тела без объективных причин;
  • резком снижении массы тела;
  • неадекватной реакции на запахи;
  • снижении аппетита;
  • необъяснимых болях;
  • общей слабости и недомогании;
  • появлении трудностей при глотании пищи;
  • длительном кашле, который не поддаётся лечению;
  • маточных кровотечениях или необычных влагалищных выделениях;

Подготовка к анализу крови на рак

Для получения достоверных результатов анализа перед забором крови пациентам следует придерживаться определенных рекомендаций:

  • за 2 недели до проведения анализа отказаться от системного приема лекарственных препаратов;
  • за 2-3 дня до анализа исключить из рациона питания жирную и жареную пищу, алкогольные напитки;
  • за 2 часа до забора крови отказаться от курения;
  • за 30 минут до процедуры привести эмоциональное состояние в норму, избегать психических и физических нагрузок;
  • во избежание получения искаженных результатов не проводить анализ сразу после выполнения других видов обследования (лабораторных либо инструментальных).

Перед общим анализом крови можно принимать пищу, однако лучше за восемь часов до исследования не есть. Для получения правильного, неискаженного результата биохимического анализа крови, перед исследованием (за 8-12 часов) рекомендуется голод. Разрешается употребление жидкости в виде очищенной негазированной воды.

Можно ли при помощи лабораторной диагностики рака определить онкологию

Анализ крови может сигнализировать о нарушении равновесия в организме и необходимости выполнения дополнительных исследований для выявления точной причины происходящих изменений. Показатели могут изменяться вследствие перенесенной болезни, злоупотребления алкоголем, курения, при беременности и многих других состояниях.

Не все онкомаркеры являются специфическими. Онкологи Юсуповской клиники настоятельно рекомендуют пациентам не спешить с выводами, поскольку все результаты анализов при подозрении на рак правильно интерпретировать может только онколог.

Покажет ли общий анализ крови онкологию – вопрос, на который невозможно дать однозначный ответ. Клинический анализ – это базовое исследование, по результатам которого можно судить о тех или иных нарушениях, требующих более детального обследования. Точно определить наличие злокачественных опухолей по ним нельзя. При неблагоприятных изменениях состава крови опытный врач-терапевт назначает анализ крови на маркеры рака, которые окончательно подтвердят или исключат отклонения в общем анализе крови при онкологии.

Обследование при подозрении на наличие опухоли

Онкологи начинают обследование пациента с опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. После проведения клинического исследования составляют перечень необходимых анализов и инструментальных диагностических исследований.

Какие анализы показывают онкологию

В соответствии с локализацией и размерами опухолевого образования клинический анализ крови показывает рак в случаях, когда в ней увеличен уровень лейкоцитов, снижены показатели тромбоцитов и гемоглобина, обнаруживаются лимфо- и миелобласты. Особенно тревожным признаком является повышенное число молодых (незрелых) форм лейкоцитов.

Общий анализ крови: показатели СОЭ

Результаты общего анализа крови при онкологии показывают повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако увеличение данного показателя наблюдается и при других патологиях, для лечения которых назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. В случае отсутствия эффективности подобного лечения и по-прежнему высокого СОЭ можно заподозрить наличие у больного злокачественной опухоли.

Однако данные показатели не являются абсолютным подтверждением наличия онкологического заболевания. Для более детального исследования назначается биохимический анализ крови, при раке – проверка на онкомаркеры.

Как провериться на рак всего организма?

В Юсуповской больнице лаборанты определяют количество и соотношение онкомаркеров в биологических жидкостях. Онкомаркеры – это белковые соединения (антигены), которые вырабатываются раковыми клетками. В малом количестве они присутствуют в здоровом организме. При наличии злокачественной опухоли уровень онкомаркеров возрастает. Определение онкомаркеров позволяет:

  • подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли;
  • выявить предполагаемые метастазы от ракового процесса;
  • провести мониторинг эффективности лечения;
  • уточнить характер опухоли (доброкачественный или злокачественный);
  • оценить эффективность проведенного лечения при раке.
  • Уровень антигена СА 125 определяют при раке эндометрии матки или яичников;
  • При подозрении на рак органов пищеварения проводят исследование уровня онкомаркеров СА 72-4, СА 19-9;
  • О наличии злокачественной опухоли молочной железы говорит повышенная концентрация в крови онкомаркера СА 15-3;
  • Выявление онкомаркеров РЭА, NSE, CYFRA 21-1 может свидетельствовать о локализации злокачественного образования в лёгких и других органах;
  • При раке печени повышается концентрация АФП-эмбрионального гликопротеина.

Для выполнения анализа медицинские сёстры натощак проводят забор крови из вены. Исследование проводится несколько раз, чтобы оценить количество и динамику маркеров рака в крови.

323a069ff8bbc67927dc9b94edffdb2c.jpg

Анализы на раковые клетки

По результатам биохимического исследования крови можно судить о локализации опухолевого образования, стадии его развития, размерах опухоли, возможных реакциях организма.

Ввиду того, что процесс роста опухоли сопровождается выделением специфических антигенов в зависимости от того, какой орган она поражает, скорость увеличения количества данных антигенов в крови позволяет предположить, насколько быстро развивается онкопатология и определить прогноз. Зачастую благодаря выявлению онкомаркеров патологию можно диагностировать раньше появления клинических симптомов, то есть на ранних стадиях заболевания, что при наличии адекватного лечения значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Существует множество других онкомаркеров, постоянно создаются новые, с помощью которых у врачей Юсуповской больницы появляется возможность выявлять другие формы злокачественных патологий.

Определение уровня ПСА

Определение уровня ПСА проводят для выявления рака простаты. Предстательная железа простатический специфический антиген (ПСА). Небольшое количество гормона попадает в кровь. При раке простаты концентрация ПСА в крови увеличивается в несколько раз. Высокое содержание в крови ПСА может свидетельствовать о наличии аденомы – доброкачественной опухоли предстательной железы. Урологи рекомендуют всем мужчинам после 50 лет сдавать кровь для определения уровня ПСА 1 раз в год. Пациентам, у которых ближайшие родственники-мужчины болели раком простаты, следует посещать уролога по достижению 30 лет и сдавать кровь на ПСА.

ПАП-тест на онкологию

Исследование выполняют при подозрении на наличие у женщины рака шейки матки. Гинеколог проводит взятие мазка и отправляет его в гистологическую лабораторию. С помощью этого исследования можно выявить предраковое состояние, когда клетки еще не превратились в злокачественные, но их структура начала изменяться.

Этот тест следует проводить через три года после начала половой жизни. В дальнейшем обследование необходимо проходить 1 раз в 2 года, а по достижению 50 лет – 1 раз в 5 лет. За двое суток до взятия мазка женщине следует воздержаться от половых контактов, не использовать вагинальные свечи, не спринцеваться, не использовать влагалищные тампоны. Результат может быть ложным при наличии воспаления или инфекционного поражения половых органов.

Анализ мочи и кала

Общий анализ мочи информативен при миеломной болезни. Лаборанты обнаруживают в моче белок Бенс-Джонса. Повышение уровня креатинина и мочевины может быть свидетельством усиленного распада белков, раковой интоксикации или ухудшения функции почек.

Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить рак толстой кишки на ранних стадиях. Это позволяет провести радикальное лечение заболевания и улучшить прогноз.

Лабораторная диагностика рака

Не всегда анализы биологической жидкости на рак позволяют получить четкую картину, и доктор вынужден прибегать к инструментальным диагностическим методам. Юсуповская больница оснащена новейшим оборудованием европейских, японских, американских производителей, которое позволяет выявить раковую опухоль любой локализации на ранней стадии ракового процесса.

91c8fdcea02569c9ac725e27be08f329.jpg

Компьютерная томография

С помощью компьютерных томографов врачи получают послойное изображение внутренних органов. Современная аппаратура позволяет выполнить томографию как всего тела, так одного или нескольких органов независимо от веса пациента.

Магнитно-резонансная томография

С помощью магнитно-резонансной томографии врачи получают точное изображение внутренних органов, костей, мягких тканей благодаря использованию импульсов электромагнитного излучения и магнитного поля. Преимущество этого метода диагностики – его безвредность. При использовании современных аппаратов пациенты не получают лучевую нагрузку. Обычно врачи проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, позвоночника, мышц, суставов.

Маммография

Маммографию используют для диагностики опухолей молочных желез. Современные аппараты экспертного класса, установленные в Юсуповской больнице, позволяют обнаружить объёмные образования диаметром несколько миллиметров. Исследование безопасное, не вызывает дискомфорта у женщин. Его проводят независимо от размера груди. Результаты исследования подаются в цифровом изображении или на плёнке. Маммологи рекомендуют проходить профилактическое обследование женщинам в возрасте после 40 лет ежегодно. Чтобы исключить наличие злокачественного новообразования, следует посетить врача, выполнить маммографию или ультразвуковое исследование молочных желез.

Сцинтиграфия

Это метод радионуклидной диагностики с помощью гамма-лучей. С его помощью врачи выявляют злокачественные опухоли на 6-12 месяцев ранее, чем с помощью других лабораторных и инструментальных методов. Во время исследования удаётся визуализировать даже самые мелкие объёмные образования, определить их природу и точную локализацию. Сцинтиграфию используют для исследования костной системы, головного мозга, молочных желез, лимфатической системы, слюнных желез, сердца, печени и почек.

Аппарат может работать в режиме сцинтиграфии всего тела или прицельной проекции определённых участков. С помощью сцинтиграфии онкологи проводят оценку эффективности химической и лучевой терапии, определяют жизнеспособность имплантатов в костной ткани. Процедуру не выполняют беременным женщинам и пациентам, состояние которых оценивается как тяжёлое.

В Юсуповской больнице врачи функциональной диагностики проводят ультразвуковое исследование с помощью новейших аппаратов экспертного класса. Они позволяют увидеть чёткую картинку и получить качественное изображение. Дифференциальную диагностику опухолей мягких тканей проводят с помощью эластографии – метода, основанного на визуализации мягких тканей, определения их упругости и других характеристик. Онкологи назначают ультразвуковое исследование следующих анатомических областей:

Коагулограмма

Коагулограмма — лабораторный анализ, оценивающий способность крови к свертыванию. Коагулокрамма крови назначается для профилактики гемостатических нарушений и контроля над проводимым лечением. Отклонение данного показателя в большую или меньшую сторону может говорить о наличии серьезных заболеваний: инсульт, инфаркт, тромбоз и др.

Для чего сдают коагулограмму?

Для оценки показателей гемостаза (свертывающей системы крови человека). Гемостаз является сложным биологическим процессом в организме, позволяющем крови беспрепятственно циркулировать по кровеносной системе, даже при повреждении стенок сосудов. Показатели коагулограммы позволяют выявить возможные патологии в процессе свертываемости крови. Исследование может быть проведено в комплексе с общим (клиническим) анализом крови или отдельно.

Как правильно сдавать коагулограмму?

Коагулограмма, многопрофильная клиника МедПросвет

Для достоверности результатов необходимо пройти подготовку. За несколько дней следует отменить прием препаратов (по согласованию с врачом), влияющих на свертываемость крови (Аспирин, Тромбо АСС и др.). За сутки рекомендовано исключить острые, жирные, сильно соленые блюда, а также алкоголесодержащие напитки.

Забор биоматериала проводится натощак (8 часов голода) из локтевой вены. Медицинский работник предварительно обрабатывает кожу в месте прокола антисептическим средством, прокалывает стерильной иглой и наполняет две пробирки.
Время готовности стандартного анализа — 1 сутки.

Показания к анализу

  1. Коагулограмма перед операцией. Прежде чем приступить к хирургическому вмешательству специалистам необходимо оценить у пациента степень свертываемость крови. При недостаточной скорости свертывания существует высокий риск возникновения кровотечения.
  2. Коагулограмма при беременности. Женщинам анализ назначается для контроля течения беременности. Сдача коагулограммы должна проводиться не менее 1 раза каждые 3 месяца.
  3. При заболеваниях сердца и сосудов. Нарушения свертываемости крови отражаются на состоянии системы. При высокой скорости свертывания в сосудах образуются тромбы, что впоследствии может привести к варикозной болезни, инфаркту или инсульту.
  4. При прохождении гирудотерапии (лечения с помощью пиявок). Для предотвращения нарушений коагуляции сосудов и поражения их стенок при гирудотерапии необходим контроль над гемостазом.
  5. При подборе лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
  6. При подборе контрацептивов и оценке их влияния на женский организм.
  7. При аутоиммунных заболеваниях, патологиях печени.

Что входит в коагулограмму? Расшифровка показателей.

Виды показателей и их количество зависят от вида коагулограммы — базовой или расширенной.

Показатели, их нормы:

Коагулограмма, многопрофильная клиника МедПросвет

  1. Уровень фибриногена. Фибриногеном называется фермент, вырабатываемый печенью. Показатель фермента позволяет оценить функционирование всей системы свертывания крови. Норма показателя должна составлять от 2.7 до 4.0 грамм.
  2. Скорость свертываемости крови. В норме показатель может варьировать от 5 до 10 минут. Меньшее или большее время говорит о наличии нарушений в системе кровообращения.
  3. Протромбиновое время. Показатель оценивает скорость образования сгустков с кальцием и пластином. При нормальном функционировании организма протромбовый индекс должен составлять 13–17 секунд.
  4. MHO (Международное нормализованное отношение) отношение протромбинового времени пациента к эталонному протромбиновому времени. Нормы варьируются в зависимости от клинического состояния.
  5. АЧТВ (частично активированное тромбопластиновое время). Показатель оценивает временной промежуток, а который образуется сгусток крови. Время свертываемости должно составлять около 24–34 секунд.
  6. Тромбиновое время. Показатель определяет завершительный этап свертывания. В норме должен составлять 14–20 секунд.
  7. АТIII. Белок, препятствующий образованию тромбов, обладающий антикоагулирующими свойствами.
  8. . Показатель, повышающийся при внутрисосудистых тромбозах, также применяется для динамического контроля антикоагулянтной терапии.

Развернутая коагулограмма может дополнительно включать антитромбин, индекс внутрисосудистой свертываемости, волчаночный коагулянт и другие показатели.

Где сделать анализ коагулограмма крови в СПб?

Анализ крови на свертываемость можно сдать без предварительной записи в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». Уточнить стоимость процедуры можно внизу страницы или у администраторов центра по контактным телефонам.

enlightened

Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: (первый забор), (второй забор)
  • вс.: .

mail

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Что такое коагулограмма крови для чего сдают при онкологии

Диагностика нарушений гемостаза — коагулограмма

Учет вида основного заболевания и клинической ситуации, на фоне которой возникли нарушения гемостаза, анализ основных клинических проявлений этих нарушений и возможных этиологических и патогенетических факторов их развития часто позволяют определить преобладающий у конкретного больного вид патологии системы гемостаза, наметить план дальнейшего обследования и лечения.

Вместе с тем разнообразие сдвигов в системе гемостаза у онкогематологических больных, возможность наслоения одних нарушений на другие, трансформации их друг в друга — все это требует достаточно развернутого динамического исследования разных параметров клеточного состава крови, гемореологии, тромбоцитарно-сосудистого и коагуляционного гемостаза.

При таких исследованиях в первую очередь надо учитывать соотношение в исследуемой крови объемов клеток и плазмы, т. е. гематокрит. Это очень важно для правильной стабилизации крови цитратом. Традиционно принятое соотношение кровь/ цитрат 9:1, приемлемо только при нормальном показателе гематокрита (40—45 %).

При подготовке к исследованию крови и плазмы больных слудует учитывать, что показатель гематокрита у них может быть резко снижен (при всех видах анемизации) или значительно повышен (при полицитемии). В первом случае необходимо повысить дозу добавляемого натрия цитрата с учетом увеличенного объема плазмы, а во втором — значительно уменьшить его количество.

коагулограмма

В случае значительной анемизации вследствие недостаточной дозы добавленного натрия цитрата может выявиться «наведенная» (ложная) гиперкоагуляция (вплоть до спонтанного микросвертывания крови перед началом исследования), а во втором — ложная гипокоагуляция, связанная с действием избыточной дозы натрия цитрата при малом относительном содержании плазмы в крови больного.
Известно, что именно эта техническая ошибка стала источником долго существовавших ложных представлений о том, что при истинной полицитемии имеется якобы «компенсаторная» гипокоагуляция.

Повышение гематокритного показателя, как известно, само по себе является признаком тромбофилии. Оценка содержания тромбоцитов в крови и их адгезивно-агрегационной функции (если это позволяет достаточное их количество в крови), а также определение числа и исследование морфологии мегакариоцитов в препаратах костного мозга — второй важный этап расшифровки природы нарушений гемостаза при гемобластозах.

При тромбоцитопении следует на основании оценки клинической ситуации и результатов других тестов определить ведущий механизм ее возникновения: преимущественно гипо-продукционная форма, форма потребления, связанная с ДВС-синдромом, или форма депонирования. В случае гипертромбоцитоза важно оценить степень его выраженности, учитывая, что при увеличении содержания тромбоцитов в крови до 1000,0—1200,0*109/л преобладают тромботические явления, а при более высоком их количестве — тяжелая «парадоксальная» кровоточивость.

Необходимое соотношение объемов раствора натрия цитрата и крови при разных показателях гематокрита

антикоагулянт (цитрат натрия) и кровь

Частым и тяжелым нарушением гемостаза у онкогематологических больных является ДВС-синдром. Он может быть «неопластическим», т. е. связанным с самим лейкемическим процессом, вторичным «инфекционно-септическим», обусловленным соответствующими бактериальными или вирусными осложнениями, либо смешанного генеза, когда имеются признаки как первого, так и второго варианта. Разграничению этих форм способствуют тщательный анализ клинической картины заболевания, включающий выявление признаков инфекционного процесса (от некротического тонзиллита и стоматита до пневмоний и септической лихорадки) и бактериемии (с помощью современных экспресс-методик — бакталлерт и др.), а также выраженность ряда лабораторных признаков самого ДВС-синдрома.

К последним, помимо сдвигов общих параметров коагулограммы (активированное парциальное тромбопластиновое время—АПТВ, протромбиновый показатель, тромбиновое время свертывания и уровень фибриногена в плазме) относятся следующие признаки тромбинемии и активации фибринолиза: 1) повышение содержания в плазме растворимых фибринмономерных комплексов (РФМК). Определяют оптимально с помощью фенантролинового теста; 2) повышение содержания в плазме фибрин-мономеров. Выявляют при постановке тестов их преципитации на эритроцитах или частицах латекса; 3) другие признаки трансформации протромбина в тромбин и наличия тромбинемии (повышение содержания в плазме фрагментов 1 + 2 протромбина, уровня фибринопептида А и антигена комплексов тромбин-антитромбин III). Для установления диагноза обычно достаточно выполнения не всех этих тестов, а по одному из каждой группы.

Превращение фибриногена в фибрин

Особо следует остановиться на определении фибриногена в плазме (лучше на коагулометре по Клауссу). При острых неопластических ДВС-синдромах уровень этого белка в плазме, как правило, снижается (в особо тяжелых случаях почти до нуля), тогда как при инфекционно-септических он повышен или близок к нормальному. Это часто помогает дифференцировать указанные варианты ДВС-синдрома.

Большое значение при диагностике нарушений гемостаза имеет определение содержания в плазме конечных продуктов расщепления плазмином фибриногена (фрагменты D) и фибрина (димер D-D), что дает представление соответственно об интенсивности процессов фибриногенолиза и фибринолиза. Высокий уровень димера D-D свидетельствует как о массивном внутрисосудистом свертывании крови, так и о высоком фибринолизе. Это характерно для ДВС-синдрома, тромбирования магистральных вен и(или) тромбоэмболии легочной артерии.

Фибриногенолиз - расщепление фибриногена и фибрина

Значительный фибриногенолиз (повышение уровня фрагмента D) характерен как для массивной общей активации плазминовой системы, и в этом случае он сочетается с повышенным уровнем димера D-D, так и для преобладания расщепления несвернувшегося фибриногена. Оба эти варианта часто наблюдаются при ОПЛ и ОМЛ.

Отличительным признаком ДВС-синдрома является депрессия содержания в плазме физиологических антикоагулянтов: антитромбина III, белка С и др., что определяется с помощью функциональных (в том числе с помощью хромогенных субстратов) и иммуноферментных методик. Эти исследования имеют также дифференциально-диагностическое значение, поскольку облегчают разграничение синдромов ДВС и ТТП. Для последнего характерны также высокая мультимерность фактора Виллебранда, определяемая методом электрофереза, и во многих случаях снижение содержания в плазме активности металлопротеиназы ADAMATS-13. При ДВС-синдроме эти нарушения не выявляются.

Учебное видео расшифровки коагулограммы в норме и при отклонениях

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также:  Современные противоопухолевые средства в терапии раковых заболеваний химия в таблетках при

Вы пропустили