Медицинская энциклопедия г. Москвы

10 вопросов ортопеду об артрозе

Мар 5, 2018

После приема у ортопеда у людей часто остается много вопросов. За короткие 15-20 минут невозможно обсудить все детали заболевания, проконсультироваться по питанию, физическим нагрузкам, противопоказаниям в полном объеме. Мы собрали самые главные вопросы, которые помогут правильно скорректировать образ жизни и повысить эффективность лечения.

№ 1. Обязательно ли при артрозе соблюдать диету?

Если заболевание протекает по обычной схеме, без осложнений, диета при артрозе необходима. Ее главная задача – борьба с лишним весом и общеоздоравливающее действие на организм. Правильное питание способно замедлить прогрессирование болезни.

Если коротко, то сократите потребление круп, риса, картофеля, сливочного масла и сметаны, полностью откажитесь от алкоголя, газированной воды, очищенных и консервированных продуктов, орехов. Вместо них разнообразьте рацион свежими зелеными овощами и листовым салатом, пейте овощные соки, добавьте растительное масло, молоко, йогурт, фрукты по сезону.

Главный принцип диеты при артрозе – умеренность

Главный принцип диеты при артрозе – умеренность

№ 2. В какое время дня лучше выполнять гимнастику для суставов?

Делать гимнастику при артрозе можно и утром, и вечером. Главное – регулярно. Лучше заниматься дважды в сутки. Именно в таком режиме, согласно исследованиям, лучше всего образуется естественная синовиальная жидкость. Планируйте занятие через час после еды или позже и как минимум за 2 часа до ночного сна. Продолжительность тренировки – 20-30 минут.

№ 3. Что делать, если во время зарядки я почувствовал сильную боль?

Если боль незначительная, это нормально: вначале скованные артрозом суставы испытывают непривычную нагрузку и отвечают на нее дискомфортом. Бить тревогу стоит, если боль резкая и сильная. Заниматься дальше нельзя. Такой болевой синдром указывает на то, что вы превысили предел допустимой физической нагрузки на сустав. Обратитесь к инструктору по лечебной физкультуре или лечащему врачу, чтобы скорректировать программу.

Никогда не занимайтесь при артрозе через сильную боль

Никогда не занимайтесь при артрозе через сильную боль

№ 4. Обязательно ли носить ортез для коленного сустава?

Если в этом есть необходимость, вам об этом скажет врач. Перед тем как выбрать ортез, проконсультируйтесь со специалистом. Если ортопедическое приспособление вам показано, оно предупредит нестабильность поврежденного сустава и приостановит его дальнейшее разрушение. Главное – правильно подобрать ортез: слишком маленький – нарушит циркуляцию крови в колене, слишком большой – недостаточно стабилизирует сустав.

Какие ошибки чаще всего допускают в лечении суставов? Отвечает доктор Евдокименко:

№ 5. У меня болит тазобедренный сустав. Нужно ли мне двигаться?

В большинстве случаев артроза тазобедренного сустава двигаться нужно обязательно. В отсутствии движений велик риск развития анкилоза – сращения костей внутри сустава. Со временем патология может привести к полному обездвижению. Кроме того, сустав не будет получать достаточно кислорода и питательных веществ, в нем замедлятся обменные процессы. Если вы ощущаете сильные боли, пройдите диагностику и следуйте советам лечащего врача. Но никогда не стремитесь обездвижить конечности.

Движение – жизнь, тем более при артрозе

Движение – жизнь, тем более при артрозе

Движение – жизнь, тем более при артрозе

№ 6. У меня коксартроз, а врач выписал ортопедические стельки. Зачем они мне?

Ортопедические стельки выписывают при плоскостопии – нарушении амортизирующей функции стопы. Если стопа имеет нефизиологическое строение, нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно, усиливается нагрузка на коленный и тазобедренный суставы. При плоскостопии хрящевая ткань разрушается быстрее, поэтому назначение ортопедических стелек врача вполне обосновано.

№ 7. Зачем мне сдавать анализы крови при болях в суставе?

Боль в суставе может указывать на самые разные заболевания. Артроз и артрит – две совершенно разные патологии, которые имеют разные клинические проявления. Кроме них, у вас может быть ревматоидный артрит, подагра, болезнь Лайма или другой недуг, распознать который помогают результаты анализа крови. Чаще все при болях в суставе назначают анализ на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, определение мочевой кислоты и других важных биохимических показателей.

Анализ крови при суставной боли поможет определить причину

Анализ крови при суставной боли поможет определить причину

№ 8. Чем лучше заниматься при болях в суставе – плаванием, велосипедным спортом или йогой?

Физические нагрузки при болях в суставе преследуют одну цель – укрепить мышцы вокруг суставов и позвоночника. Крепкий мышечный корсет создаст надежную фиксацию и улучшит положение связочного аппарата, то есть приостановит разрушение хряща. Идти к этой цели нужно медленно и аккуратно, избегая интенсивных физических нагрузок и силовых упражнений. На первом этапе для этого идеально подходят плавание и йога. Такие тренировки действуют на организм максимально мягко, при этом активно тренируют мышцы. Оптимальная продолжительность тренировок при артрозе – 1-2 часа в неделю.

№ 9. Можно ли быстро уменьшить утреннюю скованность в суставах?

Утренняя скованность в суставах – один из главных симптомов гонартроза или коксартроза. Суставы долго находятся в неподвижном состоянии, поэтому реагируют именно так на малейшую нагрузку. Внутри наблюдается дефицит синовиальной жидкости, которая покрывает хрящевые поверхности неравномерно. На участках, где ее не хватает, вы и ощущаете скованность.

Чтобы уменьшить дискомфорт, не спешите «вскакивать». Лежа в кровати аккуратно разомните суставы, согните ноги в коленях и разогните несколько раз, проделайте то же самое с локтями. Синовиальная жидкость равномерно распределится по хрящевым поверхностям. Так вы защитите поврежденные суставы от травмирования от ежедневной обычной нагрузки.

№ 10. Какие уколы помогут при артрозе?

Один из эффективных, но долгосрочных вариантов лечения остеоартроза – инъекции хондропротекторов. Действующее вещество воздействует непосредственно на проблемный участок, восстанавливает хрящ, стимулирует его обновление, увеличивает образование коллагена и мукополисахаридов, оказывает оздоровительное действие.

Второй вариант – внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрекс». Препарат вводят внутрь сустава, где он замещает недостающую синовиальную жидкость. Гель покрывает собой поврежденные хрящевые поверхности и раздвигает их. Во время движения вы больше не испытываете боли и дискомфорта. Эффект заметен уже после 1-2 инъекций и сохраняется на 12-18 месяцев.

Протез синовиальной жидкости уже приближается к золотому стандарту лечения артроза

Протез синовиальной жидкости уже приближается к золотому стандарту лечения артроза

Если у вас есть другие вопросы о лечении артроза, не бойтесь задать их лечащему врачу на плановой консультации. Только так можно получить квалицифированный ответ и правильно скорректировать схему терапии.

Ревматолог в Москве

Врач-ревматолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов, изучает нарушения опорно-двигательного аппарата и патологии инфекционной, аутоиммунной и воспалительной природы. Ведущие ревматологи Москвы работают в Юсуповской больнице. Они углубленно занимаются проблемами суставов и сосудов, а также заболеваниями сердца, связанными с ревматологическими процессами в организме. Хороший ревматолог решает следующие вопросы:

Применяет наиболее современные методики инструментальной и лабораторной диагностики ревматологических заболеваний;

Подбирает высокоэффективное лечение;

Разрабатывает индивидуальные меры профилактики, направленные на устранение патологии соединительной ткани.

Найти хорошего ревматолога в Москве нелегко. Специалисты Юсуповской больницы досконально изучили все фундаментальные основы медицины и разбираются во всевозможных сложных клинических ситуациях. Ревматология включает в себя широкий спектр многих заболеваний, проявление которых достаточно разнообразно. Специалист в этой сфере обязан отлично разбираться в кардиологии, почечных заболеваниях, иммунологии и болезнях крови.

37ea57884f44f3ca7ad228ca2c456007.jpg

Запись к врачу

Записаться к ревматологу необходимо при наличии следующих проявлений болезни:

Ограничения подвижности, болезненности в суставах;

Отечности кожи и температуры над ними;

Болевых ощущений в позвоночнике;

Мышечной и суставной боли;

Изменения рельефа и покраснения кожных покровов.

Чтобы визит к врачу произошел в удобное для вас время, запишитесь к ревматологу через интернет. Консультанты call-центра помогут в выборе время и подробно расскажут, как добраться до Юсуповской больницы.

Как проходит консультация

Консультация ревматолога в Москве начинается с выяснения жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективного обследования, в процессе которого осматривается пораженный участок, устанавливается степень двигательных нарушений путем проведения функциональных проб.

Учитывая схожую симптоматику большинства патологий опорно-двигательного аппарата, для более точной постановки диагноза врач- ревматолог в своей практике использует комплексное обследование. Для исключения ошибки врачи Юсуповской больницы применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Назначается анализ крови для определения уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора, мочевой кислоты и т. д. Из инструментальных методов врачи используют рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Ревматологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают оптимальную схему терапии, применяя разнообразные подходы к лечению заболевания в зависимости от общего состояния пациента.

Специалисты в лечении ревматологических заболеваний применяют антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, цитостатики, проводят гормональную инъекционную терапию. Такой комплексный подход позволяет значительно уменьшить активность воспалительного процесса, замедлить прогрессирование заболевания и предупредить появление возможных осложнений.

Врач-ревматолог - кто это

Что лечит ревматолог

  • Артриты (начиная от плечевого сустава и заканчивая суставами пальцев ног);
  • Ревматизм (может являться осложнением перенесённого гриппа или простуды);
  • Остеопороз;
  • Подагра.

Серьезную опасность для пациентов представляют собой далеко зашедшие ревматические болезни, развитие которых неотъемлемо сопровождается осложнениями. Когда в патологический процесс вовлекаются все опорные соединительные ткани (хрящи, кости, связки) пациент сталкивается с такими глобальными проблемами, как ограничение подвижности тела в пораженных зонах или инвалидностью.

Если пациент попал на приём к врачу-ревматологу с осложненной формой заболевания, то специалист не всегда сможет вылечить его. Ревматологи Юсуповской больницы проводят терапию, направленную на уменьшение выраженности симптомов заболевания и предотвращение осложнений, удлинение периода между обострениями болезни. Усиленная терапия способна улучшить работоспособность составов, вернуть пациенту возможность самостоятельно передвигаться по дому и улице, не прибегая к посторонней помощи.

Читайте также:  5 лучших ферментированных продуктов для здоровья ЖКТ

Ревматологические болезни воздействуют на душевное состояние человека, так как влияют на семейные отношения, способность к социальной реализации и умственную деятельность. Поэтому в Юсуповской больнице работает целая бригада специалистов, которая во всех направлениях помогает справиться пациентам с такой непростой патологией.

  • Инфекционный артрит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Остеоартрит;
  • Синдром Рейтера или реактивный артрит;
  • Идиопатический ювенильный артрит;
  • Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
  • Фоновые артриты кишечных воспалений;
  • Другие виды артритов;
  • Болезнь Стилла;
  • Подагра и псевдоподагра.
  • Ревматологи лечат также диффузные заболевания соединительной ткани:
  • Болезнь Шегрена;
  • Красную волчанку;
  • Дерматомиозит;
  • Системную склеродермию.
  • Ревматическая полимиалгия;
  • Острая форма ревматической лихорадки;
  • Рецидивирующий полихондрит;
  • Болезнь Бехчета;
  • Фибромиалгия;
  • Остеопороз.
  • Гиперэозинофильный ангиит;
  • Микроскопический васкулит;
  • Пурпуру Шенлейн-Геноха;
  • Аортоартериит;
  • Артериит Хортона;
  • Узелковый полиартериит;
  • Болезнь Кавасаки;
  • Васкулит криоглобулинемический;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Неспецифический васкулит.

Диагностика

Как показывает практика, на прием к врачу-ревматологу пациент попадает не напрямую, а по направлению от смежных специалистов. Учитывая тот факт, что ревматология тесно связана с другими направлениями медицины, симптоматика ревматологических заболеваний очень схожа с проявлениями других болезней. В первую очередь, это инфекционные, кардиологические, онкологические и гематологические заболевания.

Первый этап инструментальной диагностики ревматологических заболеваний – рентгенография. В качестве дополнительных методов ревматологи используют МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию). МРТ – метод, с помощью которого врач послойно сканирует тело больного благодаря магнитному полю и радиоволнам. Снимки МРТ помогают уточнить состояние мягких тканей, окружающих пораженный участок. Применяется для уточнения диагноза и дальнейшей тактики лечения при ревматических заболеваниях межпозвоночных дисков, нервных волокон и связок. КТ (компьютерная томография) производится рентгеновскими лучами, которые предоставляют сведения о физических свойствах поражённого органа.

В Юсуповской больнице ревматологи применяют современный метод диагностики— денситометрию. Он заключается в тщательном изучении особенностей плотности костной ткани. Такой метод играет важную роль в диагностике остеопороза. Также стандартно делается общий анализ крови, который позволяет выяснить воспалительный процесс в организме или же другие специфические признаки воспалительного процесса.

Специалисты Юсуповской больницы выполняют рекомендации, утверждённые главным ревматологом России, международные протоколы. Они для диагностики и лечения пациентов применяют новейшую аппаратуру ведущих европейских производителей, инновационные схемы лечение современными препаратами в соответствии с действующими протоколами. Хороший ревматолог – это и терапевт, и нефролог, и кардиолог. Аутоиммунные болезни могут поражать нервную, эндокринную систему, пищеварительный тракт. Поэтому в Юсуповской больнице в лечебном процессе принимают участие смежные специалисты.

Вы ищете врача-ревматолога в Москве и не знаете, к кому записаться на консультацию? В Юсуповской больнице каждому пациенту проводят комплексное обследование. Это первый шаг на пути к выздоровлению. Благодаря индивидуальному подходу к лечению каждого пациента врачам Юсуповской больницы удается добиться замечательных, стойких результатов. Записаться к ревматологу в Москве на прием или консультацию можно по телефону контакт-центра Юсуповской больницы.

Врач который лечит артроз: ортопед, травматолог, ревматолог

Если у больного возникает артроз любого сустава, то его первый вопрос – к какому врачу обратиться? Однако полиэтиологическая сущность патологии и стадийность течения болезни не позволяют однозначно на него ответить. В зависимости от типичных проявлений и характера ощущений больного пациенты обращаются к врачам нескольких специализаций. Поэтому представляется необходимым пошагово разобрать ситуацию, чтобы каждый человек знал, какой врач лечит артроз.

Коротко о причинах и основных проявлениях болезни

Далеко не все артрозы имеют однотипную природу возникновения. К болезни может приводить:

  • дегенеративно-дистрофический процесс в суставе;
  • системное поражение соединительной ткани;
  • травма;
  • локальное нарушение кровоснабжения сустава при окклюзиях центральных магистралей;
  • асептический некроз одной из суставных поверхностей;
  • поражение нервной системы, приводящее к недостаточной чувствительности сочленения.

Каждая из причин, вызвавших патологию, влияет на характер ощущений больного. Поэтому первостепенно появившиеся симптомы заставляют обращаться к врачу не по профилю. Главные клинические признаки артроза:

    ;
  • иррадиация по ходу нервного сплетения;
  • нарушение активных движений;
  • специфические проявления, характерные для повреждения конкретного сочленения – нарушение походки, слабость в руке или ноге и другие симптомы.

Так как клиническая картина болезни всегда разнообразна, то доминируют обычно болевые ощущения человека. Именно с этих позиций человек начинает обращение за медицинской помощью.

Кто лечит артроз – наиболее частые обращения больных

Список специалистов, к которым приходят на прием пациенты с жалобами, связанными с повреждением сустава, весьма многочисленный. Ниже рассмотрены основные специальности врачей и причины, из-за которых люди обращаются к ним:

  • хирург. Не травматолог, а именно специалист общей направленности, который принимает в поликлинике. Так как доминирующим симптомом является боль, то именно к хирургу большинство людей первично обращаются;
  • терапевт. К нему попадают больные в двух случаях: когда процесс еще только начался, имеются лишь небольшие отклонения в работе сустава, например хруст или стартовые боли, либо в тот момент, когда в силу возраста процесс уже далеко запущен;
  • травматолог. Первичное обращение к такому доктору возможно лишь при упоминании о травме. В остальных случаях травматолог остается вне досягаемости подавляющей группы пациентов;
  • сосудистый хирург. К этому доктору приходят обычно женщины, так как встречались с ним из-за варикозной болезни. В такой ситуации боль в суставе списывается именно на повреждение венозной системы. Вторая категория людей, которые могут прийти к сосудистому хирургу – курильщики, страдающие облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей;
  • невролог. Часто боли в суставе, особенно в тазобедренном или в позвоночнике, симулируют клиническую картину остеохондроза. Поэтому пациенты обращаются именно к неврологу.

Хотя количество врачей, к которым первично попадают больные, довольно велико, каждый из них при исключении профильной патологии, дает направление на рентгенологическое исследование пораженного сустава. Это приводит к выяснению причин неприятных ощущений больного. Затем пациента направляют к профильному врачу в зависимости от предполагаемого диагноза.

Артроз тазобедренного сустава – какой врач лечит

Одним из наиболее повреждаемых дегенеративно-дистрофическим процессом суставов является тазобедренный. Ниже рассмотрены варианты лечения артроза сустава врачами различных специальностей в зависимости от стадии и причины болезни:

    . Человека беспокоят непостоянное боли в суставе, затруднения при физической нагрузке, периодический хруст и невозможность выполнения привычных активных движений. 1 стадия артроза чаще всего возникает по 2 причинам: дегенеративно-дистрофический процесс или системное поражение соединительной ткани. На этом этапе лечить артроз может обычный участковый терапевт. Важно лишь грамотно провести диагностику, чтобы исключить прогрессирование болезни; . Болезнь неуклонно прогрессирует, болевой симптом усиливается, функции сустава нарушаются. Все меньше количество синовиальной жидкости, что грозит быстрым переходом в полную неподвижность. Это важнейший момент – если неверно лечить больного, то неизбежно наступит анкилоз, что приведет к инвалидизации. Поэтому при дегенеративно-дистрофическом процессе лечебными мероприятиями руководит травматолог, а при системном поражении тканей – ревматолог. Обычно назначается комплекс лекарственной терапии в совокупности с физиотерапией, ЛФК и массажем;
  • 3 стадия. Полная неподвижность тазобедренного сустава. Терапевтические мероприятия бесполезны, так как радикально помочь больному способна только операция – эндопротезирование. До вмешательства показана ЛФК, чтобы подготовить мышцы конечности к предстоящим изменениям. Поэтому к лечению подключается врач ЛФК, а главную роль в помощи больному с поражением тазобедренного сустава играет травматолог-ортопед.

В условиях современной системы здравоохранения помощь узких специалистов, включая травматолога или врача ЛФК, является исключительно консультативной. Лишь в редких случаях пациента непосредственно наблюдает профильный доктор. Однако точное соблюдение рекомендаций травматолога или ревматолога вполне может контролироваться участковым терапевтом. Именно этот врач следит постоянно за течением патологии.

Как только больной замечает, что у него появилась проблема, для него сразу встает вопрос, какой врач лечит артроз тазобедренного сустава. И первичное обращение к терапевту является правильным, так как необходимо выполнить диагностический минимум, прежде чем обращаться к узким профильным докторам. Изначально на первой стадии процесс можно стабилизировать, а консультативная помощь травматолога или ревматолога окажется очень полезной.

Тактика лечения в зависимости от стадии болезни

Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологию, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечения на 1 стадии артроза:

  • улучшение кровотока в суставе;
  • усиление выработки синовиальной жидкости;
  • увеличение активности движений;
  • укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
  • стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.

Основные методики терапии:

  • прием медикаментов: хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
  • снижение веса для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
  • коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологий; и массажа курсами;
  • проведение иглорефлексотерапии;
  • назначение физиотерапевтических сеансов.
Читайте также:  Как классифицируют кровотечения по Форесту

Поэтому в комплексном лечении артроза участвуют следующие специалисты:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • врач ЛФК;
  • физиотерапевт;
  • ревматолог;
  • при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.

Руководит лечением при 1 стадии артроза любого сустава терапевт. Он действует самостоятельно, но при поддержке профильных врачей. Именно с визита к участковому терапевту в поликлинику следует начинать лечебно-диагностический процесс.

2 стадия артроза является пограничной в вопросе дальнейшей тактики помощи больному. Изначально всегда проводится консервативная терапия, особенно при наличии системного воспаления в организме. Ведущим специалистом, который корригирует лечение, является профильный доктор. Чрезвычайно важно остановить прогрессирование болезни, так как при переходе в следующую стадию операция будет неизбежна. Пациенту обычно назначается:

  • усиленная медикаментозная терапия, включающая хондропротекторы, НПВС, гормоны, а иногда и цитостатики;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • ЛФК; .

Обычно только амбулаторной помощью лечение не заканчивается; необходимо не менее 3 курсов в год активного стационарного влияния на сустав. Пероральная терапия сочетается с парентеральной, а зачастую без внутрисуставного введения лекарств не обойтись.

На 2 стадии болезнь уже фиксирована, обратить процесс назад практически невозможно. Поэтому крайне важно первичное обращение за медицинской помощью при самых начальных проявлениях болезни. Если качество жизни и трудоспособность пациента восстановить консервативными мероприятиями не удается, то встает вопрос о радикальной оперативной коррекции с применением эндопротезирования. За больным наблюдает ревматолог и терапевт, но необходим регулярный консультативный контакт с травматологом-ортопедом, чтобы выбрать наилучшую тактику помощи пациенту.

Есть ситуации, когда при 2 стадии консервативное лечение малоэффективно. Среди патологий:

  • быстропрогрессирующий процесс; ;
  • внутрисуставные переломы;
  • наличие сосудистой недостаточности из-за травмы или варикозной болезни;
  • грубый эстетический дефект;
  • невозможность выполнения повседневной работы;
  • резкое ухудшение качества жизни больного;
  • противопоказания для приема поддерживающих лекарств.

В этих случаях врачом, который лечит артроз, становится травматолог-ортопед, так как необходима оперативная помощь больному.

При 3 стадии заболевания консервативные мероприятия оказывают лишь симптоматический эффект. С их помощью можно уменьшить боль, однако наладить активность в суставе уже не представляется реальным. Поэтому при согласии больного и отсутствии противопоказаний пациенту проводится радикальная операция – эндопротезирование сустава. Если протез установить невозможно по техническим или иным причинам, то помочь человеку также способен ортопед.

Выполняется другая операция – фиксация пораженного сустава – артродез. Это не излечивает пациента, но улучшает качество его жизни. По возможности наблюдение за больным артрозом в 3 стадию осуществляет травматолог-ортопед, который принимает решение о целесообразности радикального вмешательства. Такое решение принимается часто, так как эндопротезирование — единственный выход для реабилитации пациента.

Заключение

Однозначно ответить, какой врач лечит артроз, невозможно. В зависимости от стадии болезни и причины возникновения патологии помощь пациенту оказывают специалисты разных направлений. Решающим фактором оптимальной помощи больному является не выбор конкретного врача, а раннее обращение за медицинской помощью. На начальных этапах заболевания даже знаний участкового терапевта будет достаточно, чтобы замедлить или полностью остановить прогрессирование болезненного состояния. Лечебные мероприятия консервативного направления принесут пользу человеку, а наблюдение за ним будет осуществляться в содружестве с ревматологом.

Чем дальше прогрессирует процесс, тем маловероятнее эффект от консервативного лечения. Уже на 2 стадии возникает вопрос о применении оперативных методик, а в дальнейшем при формировании анкилоза без хирургического вмешательства уже не обойтись. Поэтому помощь больному оказывает травматолог-ортопед, который предложит радикальную методику восстановления качества жизни человека – установку эндопротеза.

Какой врач лечит суставы

Болезни опорно-двигательного аппарата на сегодняшний день являются одними из наиболее распространенных среди остальных. Пациентов обычно беспокоят ноющие суставы. В зависимости от симптоматики заболевания, дискомфорт бывает острым или легким, с разной длительностью и фазами ухудшения. Чтобы определить тактику лечения, нужно обязательно поставить верный диагноз, а для этого необходимо обратиться к корректному специалисту. Следует узнать, к какому врачу обратиться, если болят суставы.

В каких случаях нужен врач по суставам

Чтобы обратиться к специалисту по суставам, необходимо знать, какая симптоматика требует профессионального внимания.

Перечень настораживающих признаков нарушения функции суставов:

  1. Сильная боль в виде артрита, возникшая после травмы, не проходящая более 2-3 дней.
  2. Покраснение и отечность в области сустава, сопровождаемая общей слабостью и небольшим повышением температуры тела, что указывает на развитие артрита.
  3. Неустойчивость походки, сопровождаемая длительное время и нарушение мелкой моторики.
  4. Ноющие боли при ходьбе и любых других физических нагрузках, которые часто возникают.
  5. Появление уплотнений на мелких суставах пальцев ног и рук.
  6. Появление подкожных узлов в области суставов.
  7. Скованность движений на фоне признаков артрита.
  8. Появление кожных высыпаний на фоне артрита.

Если подобная симптоматика не дезактуализируется в течение нескольких дней самостоятельно, нужно обращаться к профильному специалисту по суставам.

Кто суставы лечит

Терапией болезней суставов, в зависимости от проявляющейся симптоматики, может заниматься преимущественно ортопед, травматолог, ревматолог, хирург и артролог (более узкая специализация). В составе комплексной терапии заниматься суставной проблемой пациента может семейный врач или терапевт, невролог, эндокринолог, инфекционист,

Кто лечит суставы

Такой большой разброс по смежным специальностям докторов объясняется несколькими причинами, зависящими от этиологии заболевания пациента:

  1. Инфекционный процесс. Если больной занес бактерию через открытую рану и пошло размножение патогенных микроорганизмов в суставной полости, то проблемой пациента будет заниматься инфекционист в условиях стационара, курируя лечение антибиотиками. Если нужно удалять гнойные массы посредством дренажа, то к терапии подключается суставный хирург.
  2. Осложнение на суставы после перенесенного ОРВИ. Если после вирусной болезни наблюдается боль в периферических суставах, то специфическая терапия не нужна, так как подобное осложнение проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Достаточно наблюдения терапевта, но может потребоваться консультация ревматолога, если артрит долго не проходит.
  3. Последствия бактериальных осложнений. Некоторые кишечные инфекции или урогенитальные ЗППП могут дать временное аутоиммунное осложнение в виде реактивного артрита. Для лечения данной патологии нужен ревматолог. Если пациент ранее переболел ангиной, у него может возникнуть ревматизм – поражение сердца и суставов бета-гемолитическим стрептококком. В этой ситуации пациента курирует не только ревматолог по поводу артрита, но и кардиолог.
  4. Аутоиммунные суставные заболевания. Терапией таких патологий чаще занимается ревматолог, но также нужна консультация врачей смежных специальностей. Пример – при анкилозирующем артрите достаточно консультации одного ревматолога, когда при ревматоидном артрите нужен еще и артролог и хирург. С псориатическим артритом может также бороться дерматолог, а с болезнью Крона или язвенным колитом – гастроэнтеролог.
  5. Дегенеративные процессы в хрящах суставов. Терапией артрозов и остеоартритов занимается травматолог или ортопед.
  6. Подагра. Курировать пациента с подагрой может как ревматолог, так и эндокринолог. Те же рекомендации относятся и к пациентам, страдающим от остеопороза.
  7. Травматические повреждения – основная рабочая ниша для травматолога-ортопеда. В запущенных случаях нужна консультация хирурга.

Вывод – боль в суставах является очень неспецифическим симптомом, требующим часто наблюдения нескольких специалистов.

Если болят суставы, к какому обращаться врачу

При подозрении суставного заболевания рекомендуется прийти на первый прием к терапевту. Это врач общей практики, который направит, в зависимости от симптоматики, пациента к травматологу либо ревматологу. Далее другой специалист назначит диагностику, заключающуюся в проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Какие виды диагностики необходимо провести:

  1. Рентгенологический снимок сустава. Если имеются структурные повреждения хряща, то на фото будет видно сужение межсуставной щели и патологические изменения в виде разрастания остеофитов. Рентген не видит артрит, только артроз.
  2. Ультразвуковое исследование. При признаках поражения мягких тканей лучше использовать данный вид диагностики. С помощью УЗИ удается определить причину отека мягких тканей, разрастание остеофитов, сужение межсуставной щели, надрывы связок, сухожилий, признаки артроза и артрита.
  3. КТ или МРТ. Данные виды диагностики нужны в том случае, если визуальные признаки поражения сустава присутствуют, но более доступные методы инструментального обследования не позволяют выявить данные поражения. Так как КТ и МРТ являются дорогостоящими видами диагностики, их в первую очередь не назначают.
  4. В тяжелых случаях может быть проведена артроскопия. Это наиболее эффективный и подробный вид исследования хрящевой ткани. Минусы артроскопии – дороговизна процедуры.
  5. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением скорости оседания эритроцитов. Если СОЭ повышена, лейкоцитарная формула сдвинута влево, а гемоглобин снижен, то это явный признак системного воспаления. Это один из критериев течения аутоиммунной патологии.
  6. Биохимические показатели. Врача может заинтересовать уровень мочевой кислоты, щелочной фосфатазы и С-реактивного белка. Повышение показателей должно насторожить, так как высокая мочевая кислота – признак подагры, а щелочной фосфатазы – поражения костей или печени. Повышение уровня острофазного белка характерно для артрита.
  7. Показатели костного обмена, гормоны щитовидной железы. Данные показатели важны при определении остеопороза.

На основе полученных данных ставят диагноз окончательно.

Врач по суставам

Какой врач суставами занимается – подробное описание

Ниже будут указаны врачебные специальности с кратким описанием:

  1. Терапевт. Это врач общей практики, часто направляющий пациента к другому специалисту. Терапевт выслушивает основные жалобы, может провести первичный осмотр и назначить базовые анализы, если случай несложный.
  2. Ортопед. Этот врач занимается любыми проблемами, связанными с поражением опорно-двигательного аппарата. В его специализацию могут входить как травмы нижних конечностей, так и функциональные нарушения походки. Ортопед может работать с пациентами, страдающими от проблем со спиной, плоскостопием, либо имеющими анатомические дефекты ног (пример – разная длина стоп или ног). Ортопед может подобрать коррекционную обувь конкретному пациенту, включая стельки. Также данный врач помогает скорректировать ходьбу.
  3. Травматолог – так называется специалист, который в ходе первичного обращения назначает диагностическое обследование суставов. В компетенцию данного врача входят любые травмы, также он разбирается в лечении патологий дегенеративно-дистрофического характера. Травматолог лечит переломы, ушибы и растяжения, артрозы и дегенеративные артриты. По показаниям, врач назначает медикаментозную терапию, коррекционные упражнения, накладывает гипс и другие принадлежности, предназначенные для фиксации сустава.
  4. Хирург. Этот врач занимается удалением суставных частей, хрящей и установкой эндопротрезов. Проводить такие манипуляции может не любой хирург, а именно врач по суставной части. На консультацию к хирургу обычно приходят те пациенты, которым нужно установить эндопротез для замены стертого или разрушенного хряща. Хирург часто консультирует лиц с дегенеративным артритом, артрозом и ревматоидным артритом. На основе рентгенологического заключения этот врач выясняет, надо ли устанавливать протез или нет. Также пациент, которому показана такая операция, должен обязательно проконсультироваться с анестезиологом.
  5. Ревматолог. Этот врач занимается лечением всех аутоиммунных заболеваний, поражающих суставную и соединительную ткань. Ревматолог консультирует больных с анкилозирующим артритом, псориатическим артритом и ревматоидным артритом. Если доказано, что воспалительный процесс в соединительной ткани на фоне заболеваний суставов связан с аутоиммунной реакцией, врач назначает иммунодепрессивные противоревматические препараты и медикаменты для симптоматического лечения болевого синдрома артрита. В результате человек должен выйти в ремиссию, что положительно скажется на самочувствии – ему станет легче ходить, состояние организма улучшится, пропадет хроническая утомляемость. Вылечить аутоиммунные заболевания полностью невозможно, поэтому препараты придется принимать пожизненно.
  6. Кардиолог. К этому врачу нужно идти в том случае, если пациент болен ревматизмом и артритом. Признаки заболевания – боль в сердце и колене, тазу либо кистях рук после недавно перенесенного ОРВИ или ангины. Первоначально такие пациенты лечатся у ревматологов, но так как ревматизм преимущественно поражает миокард, то консультация кардиолога обязательна. При развитии воспаления оболочки сердца, этот специалист назначает поддерживающее лечение.
  7. Гастроэнтеролог. Прежде, чем отправиться к этому специалисту, основной лечащий врач должен называть причину обращения к гастроэнтерологу. Обычно такая ситуация происходит с теми, у кого обнаруживают неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Это аутоиммунные кишечные болезни, часто приводящие к артриту. Гастроэнтеролог нужен для проведения дополнительной консультации с целью коррекции терапии. Этот специалист дает название специальной диеты, может назначить дополнительные лекарства для ЖКТ. После посещения врача нужно заняться назначенными рекомендациями.
  8. Артролог – это специалист узкого профиля. Консультирует больных с запущенными суставными патологиями. Во время консультации давайте медицинскому сотруднику карту с подробным описанием анамнеза и всеми заключениями по исследованиям, что артролог мог разобраться в сложной ситуации и помог скорректировать терапию у пациента.
Читайте также:  Как избежать отечности ног

Реже по суставным проблемам могут подключаться специалисты других профилей – дерматологи, венерологи, аллергологи, офтальмологи либо семейные врачи. Обычно консультация дерматолога и офтальмолога нужна, если у пациента аутоиммунный артрит, который спровоцировал осложнения на глаза либо поразил кожу. Дерматологи также консультируют лиц с псориатическим артритом. Консультация аллерголога нужна в том случае, если обострение артрита возникло на фоне пищевой аллергии. Семейный врач чаще раздает направления к профильным медикам.

Что назначают, если сильно болят суставы при артрите

Для устранения выраженного дискомфорта доктор может посоветовать принимать такие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти медикаменты способны убирать признаки болевого синдрома за считанные часы, поэтому их выбирают сразу, как первую линию лечения дискомфорта на фоне артрита. Минус НПВП – серьезных риск возникновения побочных реакций организма на прием медикаментов, поэтому их назначают непродолжительным курсом.
  2. Кортикостероиды. Подходят для терапии хронического течения аутоиммунного артрита. Нужно назначать гормональные препараты на непродолжительный срок и в минимальных дозах, чтобы не спровоцировать стероидный диабет, язву и остеопороз.
  3. Хондропротекторы. Нужны для лечения боли при хроническом артрозе. Подходят для длительного приема, так как безопасны. Минус – далеко не всегда облегчают состояние пациента, курс лечения обойдется дорого.
  4. Миорелаксанты. Снимают мышечное напряжение, которое негативно влияет на состояние суставов и связок. Миорелаксанты предпочтительно пить при остеоартрозе, коротким курсом.

Дозировки лекарств подбирает лечащий врач индивидуально.

Мнение редакции

Дискомфорт в суставах могут лечить разные специалисты, ссылаясь на поставленный диагноз. Чем сложнее ситуация, тем больше требуется консультаций у профессионалов различного профиля. Не следует заниматься самолечением.

Ортопед или ревматолог: к кому обратиться с болями в суставах

Количество людей, страдающих от боли в суставах, растет с каждым днем. Виной тому – малоподвижный образ жизни, неблагоприятная экология, нерациональное питание. К какому врачу обратиться за помощью? Вариантов несколько – терапевт, который подскажет дальнейший план действий. Ортопед или ревматолог, к которым наверняка направит вас семейный доктор. В чем отличия между этими специалистами?

Ортопед и ревматолог – разные специалисты

Ортопед и ревматолог – разные специалисты

Кто такой ортопед

Ортопедия – это наука, которая изучает опорно-двигательный аппарат, костно-мышечную систему организма. Она решает диагностические, лечебные и профилактические задачи, делает все, чтобы вернуть человеку работоспособность и восстановить двигательные нарушения. То есть врач-ортопед занимается патологиями мышц, суставов, сухожилий, связок, костей – всех структур, благодаря которым человек двигается.

Чаще всего ортопеды занимаются такими заболеваниями:

  • плоскостопие и искривление стоп;
  • дисплазия тазобедренных суставов; и других крупных/мелких сочленений;
  • остеохондроз;
  • воспаление околосуставной сумки;
  • травмы связок, сухожилий и конечностей.

Ортопеды умеют лечить артроз

Ортопеды умеют лечить артроз

Кто такой ревматолог

Ревматология – это наука, которая изучает нарушения в соединительной ткани и суставах. Самая частая патология этой категории – ревматизм. Заболевание возникает как следствие поражения стрептококком, например после ангины, скарлатины или другой болезни. Иногда его причина – иммунное поражение или генетика. Ревматические заболевания имеют хронический характер и требуют пристального наблюдения медика.

Несмотря на то что ревматологов считают узкими специалистами, на самом деле они занимаются большим количеством болезней – более двухсот. В их числе:

  • заболевания соединительной ткани (ревматизм);
  • болезни суставов (артрит, подагра, остеоартрит, инфекционный артрит);
  • системные патологии внутренних органов.

Чаще всего ревматологи лечат ревматический и ревматоидный, ювенильный артрит, болезнь Бехтерева, подагрический артрит, остеопороз, бурсит, ревматизм, системную склеродермию, феномен Рейно, системную красную волчанку и васкулиты, приобретенные ревматические пороки сердца.

Ревматолог тоже лечит суставы, но специализируется на воспалительных процессах

Ревматолог тоже лечит суставы, но специализируется на воспалительных процессах

В каких случаях стоит обратиться к ортопеду

Отправляйтесь на прием к ортопеду, если:

  • у вас болят суставы верхних конечностей – кисти рук, плечи, локти;
  • есть боль в стопах, колене, тазобедренном суставе;
  • беспокоит поясница;
  • опухли суставы; , появились тугоподвижность и ощущение скованности;
  • уже есть нарушения осанки или плоскостопие;
  • при смене погоды ощущаете ломоту в суставах.

Когда нужен ревматолог

Обратитесь к ревматологу, если на протяжении 1-2 недель испытываете такие симптомы:

  • суставы болят;
  • по утрам сохраняется скованность, необходимо не менее получаса, чтобы их размассажировать и привести в нормальное состояние;
  • сохраняется повышенная температура тела;
  • суставы опухли или деформированы, есть отечность;
  • кожа вокруг сустава кажется более горячей на ощупь, чем соседние ткани;
  • испытываете слабость в конечностях или боль в мышцах;
  • заметили на коже узлы синюшно-розового цвета;
  • имеете среди родственников случаи ревматизма.

В видео опытный ревматолог расскажет о новых подходах к лечению остеоартроза:

Как понять, что вам нужен именно ревматолог, а не ортопед

Поскольку оба врача занимаются проблемами суставов, бывает сложно определиться. Существуют некоторые признаки, которые указывают на воспалительный характер патологии и заболевания соединительной ткани. Обращайтесь за помощью не к ортопеду, а к ревматологу, если:

  • у вас болят одновременно несколько суставов (очевидно, что это не посттравматический артроз, а проблема имеет системный характер);
  • ваши суставные боли не вызваны травмами;
  • они сопровождаются повышенной температурой тела, утомляемостью, сыпью на коже, болями в груди;
  • есть боль в спине;
  • вас укусил клещ;
  • болят мышцы или голова;
  • вы потеряли вес без объяснимой причины или испытываете повышенную потливость.

Если ортопед и ревматолог не справляются, может понадобиться хирург-ортопед

Если ортопед и ревматолог не справляются, может понадобиться хирург-ортопед

Что лечит ревматолог? Ответ практикующего специалиста:

Каждый клинический случай индивидуален. Сомневаетесь? Начните с терапевта или семейного врача, который направит вас и подскажет. Если вас беспокоят боли в суставах, главное – действовать. Чрезмерное увлечение таблетками и мазями с обезболивающим эффектом приведет к тому, что болезнь прогрессирует и остановить ее будет гораздо сложнее, а может, и невозможно. Поэтому не откладывайте визит к специалисту!

Вы пропустили