Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

8 лучших препаратов от отомикоза

Дек 3, 2015

Отомикоз опасен тем, что грибковая инфекция в ухе достаточно трудно поддается медикаментозному лечению. Расскажем о лучших препаратах для лечения отомикоза для взрослых и выясним, кому и когда их нужно принимать

8 лучших препаратов от отомикоза

Лечить отомикоз важно и нужно, ведь, как и любое хроническое воспаление, он вызывает выраженный дискомфорт. А обострение отомикоза может привести к серьезным осложнениям.

Для лечения отомикоза применяются растворы, мази, таблетки и капли. Чаще всего используются препараты местного действия. Вместе с д.м.н, ЛОР-хирургом высшей категории Константином Добрецовым мы составили рейтинг недорогих и эффективных препаратов для лечения отомикоза.

Что такое отомикоз

Отомикоз – это хроническое грибковое заболевание ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а иногда и барабанной полости 1 . Если коротко, отомикоз – это грибковое заболевание уха. Примерно каждый 5 хронический отит – это отомикоз.

Основными возбудителями болезни являются плесневые и дрожжеподобные грибы 1 . Чаще всего воспаление и развитие грибковой инфекции происходит при:

  • трещинах и ранах кожи;
  • повышении уровня сахара крови;
  • нарушении обмена веществ;
  • длительном использовании антибиотиков или стероидов.

— Очень часто отомикоз появляется из-за злоупотребления ватными палочками и другими средствами ушной гигиены. Во время манипуляций в наружном слуховом проходе, которые человек проводит дома, не только повреждается кожа наружного слухового прохода, но и удаляется ушная сера – основной фактор защиты, — отмечает наш эксперт.

Симптомы отомикоза у взрослых

Основные симптомы отомикоза:

  • зуд в ухе;
  • жидкие выделения;
  • образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе;
  • боль;
  • заложенность уха.

При обострении хронического процесса могут быть жалобы на головную боль, повышение температуры тела, повышенную чувствительность ушной раковины и наружного слухового прохода. Стоит отметить, что при отомикозе слух не ухудшается, либо ухудшается незначительно.

Список топ-8 недорогих и эффективных препаратов от отомикоза для взрослых по версии КП

Для лечения отомикоза у взрослых применяются препараты местного назначения – капли и растворы, а также противогрибковые таблетки. Расскажем о них подробнее.

1. Раствор 1% клотримазола

Клотримазол р-р

Открывает наш рейтинг местный противогрибковый препарат для лечения отомикоза. Раствор клотримазола применяется 2 раза в день по 2-3 капли в течение 10-14 дней. Одноименное активное вещество в составе препарата не дает расти и делиться грибкам 2 .

Сам раствор бесцветный, вязкий, его удобно закапывать в ухо. У средства минимум побочных эффектов и мало противопоказаний, его можно найти в любой аптеке.

Основные характеристики

Тридерм мазь

Мазь Тридерм обладает одновременно противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью, что очень важно при лечении отомикоза. Тридерм доступен в форме мази и крема. Средство имеет сложный состав – клотримазол, бетаметазон, гентамицин. Бетаметазон – это синтетический гормон, обладающим местным противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным свойствами 3 . Гентамицин – антибиотик, а клотримазол эффективен в отношении дрожжевых и плесневых грибов.

Тридерм вводят в наружный слуховой проход марлевыми турундочками 2 раза в сутки. При беременности и лактации использование мази возможно только после консультации врача и на короткий срок.

Основные характеристики

Кандибиотик ушн. капли

Ушные капли Кандибиотик имеют сложный состав – клотримазол, хлорамфеникол, беклометазон, лидокаин. Клотримазол борется с грибами, хлорамфеникол – антибиотик, который нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке, иными словами – приводит к его гибели. Беклометазон оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие, лидокаин – местноанестезирующее средство 4 .

Помимо лечения отомикоза Кандибиотик применяется и при других ЛОР-заболеваниях: остром наружном, среднем и хроническом отите, а также после операций на ухе.

Капли Кандибиотик выпускаются в небольшом удобном пузырьке в виде прозрачной жидкости светло-желтого цвета. Противопоказаний и побочных эффектов мало. Использование препарата при беременности и лактации решается индивидуально с врачом.

Основные характеристики

Активное вещество противогрибкового средства Нитрофунгин – хлорнитрофенол, который не дает грибам Microsporum canis, Trichophyton gypseum расти и развиваться. В высокой концентрации Нитрофунгин оказывает антибактериальное действие. Помимо заболеваний наружного слухового прохода, средство используется при грибковых поражениях кожи – кандидозах, микозах стоп и других 5 . Среди противопоказаний только повышенная чувствительность к компонентам препарата. При беременности можно использовать, если польза от препарата превышает возможный риск для ребенка. Однако с кормлением грудью лекарство несовместимо.

Нитрофунгин выпускается в виде раствора для наружного применения, который нужно наносить тампоном 2-3 раза в сутки 5 .

Основные характеристики

Низорал крем

Активный компонент крема Низорал – кетоконазол. Это вещество обладает ярко выраженной противогрибковой активностью, помогает в борьбе с дерматофитами Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum и Microsporum spp. и дрожжами. Низорал помогает справиться с зудом, улучшения состояния наступают уже в короткие сроки. Средство также используется при себорейном дерматите и лишаях 6 .

Среди противопоказаний — только индивидуальная непереносимость компонентов крема, а вот исследований лекарства у беременных и кормящих матерей не проводилось.

Основные характеристики

Дифлюкан

Помимо местных препаратов при лечении отомикоза также используются таблетки. Дифлюкан выпускается в форме капсул. Действующее вещество препарата – флуконазол, мощное противогрибковое средство. Он активен против Candida albicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans. Спектр применения Дифлюкан очень широкий – кандидозы, онихомикоз, профилактика рецидивов криптококкового менингита.

Препарат быстро выводится почками, безопасен для лечения детей 7 . При этом у Дифлюкан довольно много противопоказаний и возможных побочных эффектов, поэтому его принимают только по назначению врача и обязательным ознакомлением с инструкцией.

Основные характеристики

Это противогрибковое средство с активным компонентом итраконазолом, который не дает развиваться и размножаться грибам Aspergillus spp., Blastomyces dermatitidis, Candida и другим. У Орунгал широкий спектр действия: таблетки показаны при микозах кожи, кандидозах, отомикозе, онихомикозе и других грибковых инфекциях 8 .

Препарат может вызвать ряд побочных эффектов и несовместим с некоторыми лекарственными препаратами, о чем говорится в инструкции. Применение интраконазола во время беременности допускается только по важным показаниям. Кормящие женщины на время лечения должны отказаться от грудного вскармливания. Женщинам детородного возраста при применении препарата рекомендуется предохраняться.

Основные характеристики

Завершает наш рейтинг лучших препаратов от отомикоза Ламизил. Его активный компонент тербинафин обладает выраженным противогрибковым действием и широко применяется в борьбе с инфекциями, вызванными ими.

Помимо лечения отомикоза Ламизил используется и при лечении грибка ногтей, различных кандидозов. Препарат эффективен, однако, имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Так, после употребления возможны тошнота, диарея, головокружение, ангионевротический отек, обострение системной красной волчанки, псориаза, крапивница и даже выпадение волос 9 .

Отомикоз — симптомы и лечение

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны, ЛОРа со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Шагаева (Саидова) Бурлият Солтанпашаевна, лор - Екатеринбург

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Грибковое поражение уха

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Послеоперационная полость после удаления холестеатомы

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

  • Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
  • Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
  • Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
  • Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Наружное, среднее и внутреннее ухо

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5- 10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте [19] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

  • Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
  • Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
  • Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
  • Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
  • Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
  • Гнойные отиты.
  • Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
  • Гипо- и авитаминозы.
  • Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
  • Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .
Читайте также:  15 лайфхаков для кожи ногтей и волос используем кокосовое масло

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Патологические выделения из уха

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Строение уха

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными «маркерами» нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

  • дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
  • плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
  • смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

  • наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
  • грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
  • грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
  • сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

  • односторонний;
  • двухсторонний.

По клиническому течению:

  • Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
  • Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

  • Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
  • Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
  • Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
  • Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

  • Когда началась болезнь и как протекала.
  • Был ли у пациента ранее средний отит.
  • Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
  • Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
  • Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
  • Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
  • Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
  • Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
  • Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

Отоскопия

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Грибы рода Candida на питательной среде

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Читайте также:  Золотой ус лечебные свойства и противопоказания отзывы выращивание применение в народной медицине

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

  • тщательно и часто мыть руки;
  • не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
  • пользоваться только личным полотенцем;
  • при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Отомикоз: когда грибы растут в ушах

При упоминании о грибковых заболеваниях человека большинство из нас наверняка вспомнят лишь грибок ногтей или молочницу. Но, оказывается, есть и такие грибы, которые растут в ушах и доставляют человеку массу неприятностей. Патологический процесс, который вызывают грибы в ушах, называют отомикозом.

Что такое грибковый отит и какой он бывает

Отомикоз — это заболевание различных отделов уха, которое вызывается некоторыми видами плесневых и дрожжеподобных грибов. Чаще всего возбудителем патологического процесса являются грибы из родов Aspergillus и Candida.

Отомикоз — своего рода собирательное понятие, которое указывает на грибковую природу патологии уха. Конкретное же название заболевания зависит от того, какой отдел уха поражен: если в патологический процесс вовлечены ушная раковина и кожа наружного слухового прохода — это грибковый наружный отит; в случае распространения процесса на барабанную перепонку говорят о грибковом мирингите; если страдает барабанная полость (среднее ухо), то это грибковый средний отит.

Из-за чего могут возникать отомикозы

Из-за чего могут возникать отомикозы

Как правило, те грибы, которые вызывают отомикозы, относят к группе условно-патогенных, т. е. они вызывают заболевание только в том случае, если есть предрасполагающие факторы. К факторам, увеличивающим риск возникновения отомикозов, относятся:

  • травмы кожи ушной раковины и слуховой трубы (чаще всего бывают из-за неправильной гигиены наружного уха, использования ватных палочек, а также аллергических заболеваний, сопровождающихся зудом и расчесами), которые увеличивают риск проникновения гриба в кожу, открывают ворота инфекции;
  • уже имеющиеся воспалительные заболевания уха, поскольку при этом значительно снижен местный иммунитет;
  • грибковая инфекция других локализаций, например грибок ногтевой пластины, стоп, молочница и др. Чаще всего грибковая инфекция проявляет себя на фоне снижения иммунитета и изменения состава микрофлоры кожи. Нарушения происходят во всем организме, поэтому если грибковая инфекция появилась в одном месте, есть вероятность, что она проявит себя где-то еще;
  • сахарный диабет — сахар, содержание которого в ушной сере при этом заболевании значительно увеличивается, является хорошей питательной средой для грибов и способствует их росту;
  • сопутствующие хронические заболевания, которые приводят к снижению общей сопротивляемости организма;
  • прием антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков — длительное и нерациональное применение этих препаратов приводит к изменению нормального состава микрофлоры кожи и развитию патогенных микроорганизмов.

Симптомы заболевания

Чаще всего отомикоз поражает ухо только с одной стороны. Проявления заболевания зависят от того, какой отдел уха поражен. Общим является постепенное начало болезни и прогрессирование симптомов по мере того, как мицелий гриба прорастает в толщу кожных покровов.

При наружном отомикозе заболевание начинается с отечности наружного слухового прохода, постепенно присоединяются зуд, болевые ощущения, чувство заложенности уха. Позже появляются выделения из наружного слухового прохода. Характер выделений зависит от вида гриба: при кандидозе это жидкое, творожистое отделяемое чаще белого или желтоватого цвета, при аспергиллезе — густое отделяемое, имеющее цвет от зеленого до серо-черного.

Читайте также:
Ватные палочки — не для чистки ушей

В некоторых случаях (чаще при тяжелом течении) возможны повышение температуры тела и резкая болезненность в области больного уха, которая усиливается при движениях височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение слуха при этой форме отомикоза практически не встречаются.

Грибковый мирингит развивается при переходе патологического процесса на барабанную перепонку. Больные жалуются на ушные выделения, боли и снижение слуха — оно происходит из-за утолщения барабанной перепонки и снижения ее подвижности.

Грибковый средний отит развивается, как правило, на фоне уже имеющегося гнойного воспаления в среднем ухе. В случае присоединения грибковой инфекции состояние ухудшается, более выраженным становится снижение слуха, появляется зуд и изменяется характер выделений из уха, возможны головокружения и шум в ухе.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение отомикоза

Не стоит надеяться, что отомикоз пройдет сам. При несвоевременном лечении он может перейти в хроническую форму, так что очень важно быстрее обратиться к врачу.

Диагностика отомикоза начинается с отоскопии — осмотра наружного слухового прохода с помощью ушной воронки. При наружном грибковом отите видны отек и сужение слухового прохода, наличие на его стенках характерного для грибка патологического отделяемого.

В случае поражения барабанной перепонки заметны ее отечность, покраснение и утолщение. При среднем грибковом отите возможно наличие отверстия в барабанной перепонке, которое заполнено патологическим отделяемым. Для окончательного подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование ушного отделяемого на наличие мицелия гриба.

Лечат отомикозы противогрибковыми препаратами. При наружном грибковом отите и грибковом мирингите ограничиваются местным применением. В случае поражения среднего уха местное лечение сочетают с системной терапией. Для лучшей эффективности перед проведением лекарственной терапии проводят механическую очистку уха от патологического отделяемого.

Чтобы грибы в ушах не возвращались, необходимо по возможности устранить предрасполагающие факторы: правильно ухаживать за кожей ушей, лечить сопутствующие заболевания и укреплять иммунитет.

Лечение уха

Фото

В современные медицинские учреждения ежедневно обращается множество пациентов, жалующихся на боль в ушах. Она может быть связана с инфекциями или воспалениями, простудными заболеваниями, поражениями нервной системы или развитием опухолевых образований. Для того чтобы назначить эффективное лечение уха, в первую очередь необходимо поставить точный диагноз. Несвоевременная, а также неквалифицированная помощь может привести к развитию осложнений, потере слуха или переходу болезни в хроническую форму. Именно поэтому при появлении неприятных ощущений в ушах у вас или вашего ребенка, немедленно обратитесь к специалисту.

Симптомами, при которых необходимо обратиться к врачу являются:

  • Неприятные ощущения и зуд в ухе;
  • Потеря слуха;
  • Выделение жидкости из ушей;
  • Шум или ощущение заложенности;
  • Покраснение или опухание в области уха.

Различные заболевания могут также сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием. У некоторых пациентов наблюдается сильный насморк, головокружение, снижение аппетита. Следует обратиться к ЛОРу и в случае травмы уха любого характера.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Самые распространенные заболевания ушей

Зачастую слабая боль в ушах свидетельствует о начальных стадиях наружного отита. Острые болезненные ощущения могут быть связаны со следующими заболеваниями:

Фото

  • Гайморит;
  • Отит (наружный, средний или внутренний);
  • Синусит;
  • Невралгия;
  • Отосклероз;
  • Болезнь Меньера.

Также неприятные симптомы в ушах могут сопровождать серные пробки, инородные тела и такие болезни, как дифтерия, скарлатина и ревматоидный артрит.

Диагностика причины боли в ушах

Иногда есть необходимость в проведении дополнительной диагностики.

Основные методы диагностики боли в ушах:

Методика диагностики Время
Бактериологическое исследование 20 минут
МРТ внутреннего уха 30 минут
КТ черепа 30 минут
Читайте также:  Аналог фенистила геля дешевый

Какой врач лечит уши?

Если вы почувствовали боль и при этом не знаете, какой врач лечит уши, следует обратиться к врачу следующей специальности:

Этот специалист занимается заболеваниями горла, носа и ушей. Внутри оториноларингологии существуют также более узкие направления, такие как сурдология, отоневрология и отология. Доктора этих отраслей занимаются лечением нарушений слуха, тяжелых ушных заболеваний, а также болезней, связанных с нервной системой.

ЛОР выслушивает жалобы пациента, на основании которых делает заключение. Далее, перед тем как лечить уши, он осуществляет осмотр.

Как лечить уши?

После постановки диагноза врач должен назначить ряд процедур и медикаменты, которые необходимо пить для выздоровления. Комплексное лечение в большинстве случаев заключается в приеме антибиотиков, антибактериальных препаратов, а также в использовании капель или специальных мазей. Зачастую неприятные симптомы проходят через 5-6 дней после того, как лечить уши начал пациент. Однако уменьшение или отсутствие боли не всегда сигнализирует о полном выздоровлении. Чаще всего это свидетельствует о начале процесса выздоровления. К тому же, в состав многих лекарств входят вещества, снимающие отек и воспаления, обезболивающие.

В сложных случаях или, когда заболевание уже перешло в тяжелую стадию развития, лечение уха может сопровождаться госпитализацией больного. Это связано с необходимостью проведения сложных процедур, которые невозможно реализовать в домашних условиях, и осуществлением дополнительных обследований. Больному может быть рекомендован стационар, если болезнь сопровождается повышением температуры тела свыше 38,8 градусов или наличием других симптомов, требующих немедленной помощи врачей.

После того как лечение уха окончено, пациенту необходимо пройти повторный осмотр у ЛОРа. Данный специалист должен подтвердить, что процесс выздоровления завершен и можно прекратить прием препаратов. Всем, кто перенес тяжелые заболевания ушей, рекомендуют тепло одеваться и носить головные уборы при сильном ветре и холоде, чтобы не допустить рецидивов в будущем.

Лечить ухо в домашних условиях?

В случае появления неприятный или болезненных ощущений в ушах, немедленно обратитесь в медицинское учреждение, где вам смогут оказать необходимую помощь. Не стоит лечить ухо в домашних условиях, ведь это может привести к необратимым последствиям, к примеру, к менингиту, полной глухоте или мастоидиту. Несмотря на то, что сегодня в сети вы найдете огромный список препаратов, которые помогут вам избавиться от боли, они могут быть неэффективными или стать причиной осложнений.

Лечение уха в домашних условиях также может спровоцировать аллергические реакции или развитие патологий других органов. Специалисты отмечают, что сегодня в клиники часто приходят пациенты, которые занимались самолечением. Последствия во многих случаях неутешительны. Зачастую люди снимают лишь неприятные симптомы, а причины остаются, что способствует прогрессированию патологий. Поэтому перед консультацией врача при необходимости в уменьшении боли или жара можно принять только таблетку обезболивающего или жаропонижающего средства.

Народные методы лечения ушей

Народные средства никогда не заменят нормальной комплексной терапии. Они не являются лечением ушей в домашних условиях, а лишь позволяют не допустить развитие патологий. К различным рекомендуемым альтернативной медициной манипуляциям следует относиться с предельной осторожностью. Например, помните, что вымыть серную пробку может только квалифицированный врач, пытаться же избавиться от нее самостоятельно — крайне опасно.

После прохождения лечения допускают осуществлять несложные процедуры, которые будут служить профилактикой ушных болезней. 2 раза в месяц можно закапывать 3-х процентный раствор перекиси водорода и вазелиновое масло по 5 капель. После этого рекомендуют прочистить ушную раковину ватной палочкой. Чтобы не допустить повреждений, не следует использовать спички или другие предметы, обмотанные ватой. Проследите, чтобы ватная палочка была абсолютно стерильной.

В качестве эффективного способа, с помощью которого вылечить в домашних условиях ухо нельзя, однако можно снять резкую боль, применяется ингаляция. Для этого используют различные эфирные масла, например, лавандовое или хвойное. Главное, делать это с осторожностью, ведь прогревание во многих случаях способствует усилению воспалительных процессов. Стоит знать, что делать ингаляцию нельзя при повышенной температуре или при наличии выделений из ушей.

При наружном отите, вызванном фурункулом, можно делать паровые ванны. Они реализуются в течение не более трех минут и помогают уменьшить боль. Использовать данный метод можно лишь после прорыва самого фурункула.

Повышайте иммунитет

Лечение уха в домашних условиях даже самыми популярными народными методами не приводит к полному выздоровлению. «Бабушкины средства» лучше использовать для повышения иммунитета. Таким образом, в рацион стоит добавить фрукты и овощи, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов. Полезными будут следующие продукты:

  • Редька;
  • Свекла;
  • Зелень;
  • Цитрусовые.

Для скорейшего выздоровления выпивайте ежедневно свежевыжатый сок или чай с медом и лимоном. Употребляйте в пищу грецкие орехи, виноград, чеснок. Сократите потребление белого сахара.

При появлении неприятных ощущений следует обратиться к ЛОРу, который назначит вам эффективное лечение уха или направит на более детальное обследование к другому специалисту. Квалифицированные специалисты знают, как лечить уши.

Как лечить микоз уха и каковы его симптомы

Появлению и развитию микотического отита может способствовать то, что человек часто очищает серу подсобными средствами: палочками, спичками и скрепками.

Другие проблемы:

  • Грибок ушей (отомикоз) может появляться при сниженном иммунитете;
  • Сахарный диабет, лейкемия и другие заболевания могут стать причиной появления грибка;
  • Он может возникнуть после операции и от приема антибактериальных препаратов;
  • Гипергидроз, инородное тело в раковине, травмы, узость слухового прохода также относятся к причинам возникновения грибка в ушах;
  • Плохая гигиена, при большом количестве ушной серы могут появиться дрожжевые грибки;
  • Воспалениебывает от водных процедур, при попадании воды в слуховой проход.

Причины могут быть и другого плана, поэтому важно обратить внимание на симптомы, которые сообщат о наличии данной проблемы. Также бесконтрольное или частое применение антибиотиков нарушает иммунитет и ослабляет его, что ведет к развитию грибковых заболеваний.

Причины заболевания

prichiny-mikoza-ushej-300x200.jpg

При повреждении кожи и слизистой оболочки грибкам легче пробраться вглубь тканей.

Основной причиной отомикоза является чрезмерная чистоплотность человека, а именно тщательная чистка ушей. Так как при излишней стерильности ушного прохода нарушается микрофлора, сера отсутствует и попросту ничто не препятствует размножению грибков. К другим причинам размножения микробов в ушах относят:

  • Травмы наружного слухового прохода. В результате несвоевременного или неэффективного лечения возникшее воспаление распространяется и на среднее ухо, а это чревато более серьезными последствиями.
  • Неконтролированный прием антибиотиков или гормональных медикаментов.
  • Ослабление иммунитета, которое происходит вследствие длительного нахождения в стрессе, или как результат болезни либо осложнений после нее.
  • При попадании воды в ушной проход.
  • Различные гнойные заболевания ушей.
  • Использование чужих берушей, слуховых аппаратов, гарнитуры, наушников и других предметов, которые непосредственно контактируют с этим наружным органом.
  • Повышенное потовыделение.
  • Аллергические реакции.
  • Попадание в ухо чужеродных тел.
  • Раздражение слухового прохода посредством чесания при различных заболеваниях.

Диагностика

Основными диагностическими методами при отомикозе являются:

  • Эндомикроскопический,
  • Микробиологический,
  • Микологический,
  • Рентгенологический.

Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.

Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

748374873.jpg

Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.

Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний. Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро. После инкубирования оценивают рост, подсчитывают количество выросших характерных колоний, проводят идентификацию до вида, после чего определяют чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.

Симптомы грибка в ушах

Если появился отомикоз уха, то симптомы могут быть различного характера. Различают несколько видов отомикоза. Симптомы и лечение грибка уха будут зависеть не только от места расположения инфекции, но и от сложности течения заболевания.

Признаки также зависят от вида грибкового поражения уха. Причем некоторые достаточно плохо поддаются лечению. Дрожжи провоцируют образование кандидоза. Он может поражать как наружное, так и среднее ухо и поверхность кожи за ушной раковиной.

Плесневелые грибки образуют серый налет и являются возбудителем аспергиллеза муковисцидоза. Другие грибки могут приводить к появлению бластомикоза и кокцидиоидоза.

Наружный отомикоз

otomikoz-256x300.jpg

Признаки:

  • Выделения из слухового прохода коричневого, черного или серо-зеленого цвета;
  • Неприятный запах, уши становятся более чувствительными;
  • Наружный отомикоз может напоминать серную пробку, также присутствует ощущение инородного тела внутри;
  • Может беспокоить зуд внутри полости уха, внешне заболевание часто напоминает экзему.

Если наружный грибок не лечить, он распространяется внутрь уха, после чего возникает средний отомикоз.

Средний отомикоз

Симптомы:

  • Грибок создает заложенность и шум в ушах, часто есть ощущение зуда;
  • Сильная стреляющая боль сигнализирует о воспалении барабанной перепонки и слухового нерва;
  • Грибковое поражение уха создает головную боль, могут быть головокружения.

Отомикоз послеоперационной полости

Эта проблема появляется после радикальных операции ушной полости, это могут быть мастоидэктомия и тиманопластика. Появление отомикоза послеоперационной полости спровоцировано тампоном, который смачивается антибиотиком и глюкокортикостероидом.

В таком случае появляется боль в заушной области, но пациенты редко на нее жалуются, так как думают, что это стандартное последствие хирургического вмешательства. Могут появиться кровянистые выделения и отек. Также объем выделений значительно возрастает.