Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

10 лучших шампуней от псориаза на голове

Янв 8, 2016

Анастасия Политова

Человек, страдающий себорейным псориазом, чувствует себя комфортно только во время стойкой ремиссии. А как же быть, когда на голове появляются бляшки шелушащейся кожи и сильный зуд? Здесь на помощь приходят лечебные и уходовые шампуни. Собрали для вас ТОП популярных и эффективных средств от псориаза на голове, облегчающих течение заболевания.

Зуд, покраснение, множество мокнущих или сухих чешуек кожи заставляют прятать голову под головным убором. Справиться с этими проявлениями себорейного псориаза очень сложно. Обычные шампуни не дают нужного эффекта, а иногда даже усугубляют состояние кожи: появляется аллергия, корочек становится ещё больше, из-за постоянного зуда образуются микроповреждения. А мази с густой и жирной текстурой, так хорошо справляющиеся с бляшками на теле, довольно сложно вывести с кожи головы и тем более с волос. Выход из ситуации — приобретение лечебного либо уходового шампуня от псориаза на голове. Средства из этой группы препаратов:

  • снимают зуд;
  • предотвращают поражение кожи грибком и бактериальными инфекциями;
  • устраняют бляшки и отшелушивают;
  • ускоряют скорость заживления царапин и расчёсов;
  • помогают чувствовать себя более комфортно за счёт снижения видимых проявлений болезни.

Шампуни прописываются трихологом либо дерматологом. Самостоятельное использование препаратов без консультации специалиста может привести к усугублению течения и без того неприятной болезни.

Средства, представленные в ТОПе, используются в комплексном лечении псориаза головы. Отдельно их применять можно только во время устойчивой ремиссии. В остальных случаях без соблюдения диеты, приёма лекарственных препаратов и контроля специалиста шампуни практически бесполезны.

Топ-10. ТВИНС Тэк 911+ Цинковый, 150 мл

Самый дешёвый шампунь в подборке. Но даже несмотря на низкую цену, он неплохо очищает и успокаивает чувствительную кожу.

  • Страна: Россия
  • Средняя цена: 191 руб.
  • Активное вещество: пиритион цинка
  • Основное действие: нормализация работы сальных желёз
  • Частота использования: подходит для ежедневного применения

Недорогой цинковый шампунь для комплексного лечения кожи головы при псориазе, себорейном дерматите. Благодаря жидкой консистенции легко наносится на кожу, после смывания не остаётся на прядях. Кроме того, средство можно использовать ежедневно. Способ применения прост: достаточно нанести состав на кожу головы, подержать 3-5 минут, а затем — смыть. Согласно отзывам, этот шампунь улучшает качество самих волос: они становятся мягче, обретают блеск. У 911+ есть один большой недостаток: он всё же содержит опасные сульфаты и другие вещества, из-за чего после первого же использования может проявиться аллергическая реакция. Также некоторые пользователи жалуются на низкое пенообразование и слабую эффективность средства при использовании в период обострения заболевания.

  • Хорошо смывается с волос и кожи головы
  • Эффективно борется с зудом и жирностью волос у корней
  • Доступная цена
  • Малоэффективен в период обострения
  • Есть сульфаты в составе
  • Плохо пенится

Топ-9. Bioderma Node DS+, 125 мл

Средство может использоваться как в период ремиссии, так и во время обострений заболевания. Шампунь отшелушивает кожу, но при этом не сушит её, а эффективно увлажняет.

  • Страна: Франция
  • Средняя цена: 1645 руб.
  • Активное вещество: комплекс DSactiv, салициловая кислота
  • Основное действие: противовоспалительное, отшелушивающие, увлажняющее
  • Частота использования: 3 раза в неделю в течение 21 дня для лечения; 1-2 раза в неделю для профилактики

Шампунь для борьбы с перхотью, себореей и проявлением псориаза. Считается одним из лучших средств для снятия зуда и раздражения, очищения проблемной кожи головы. Не содержит парабенов и вредных веществ, бережно воздействует на волосы, улучшает их внешний вид. В состав средства входит салициловая кислота и запатентованный комплекс DSactiv, препятствующий размножению грибка Pityrosporum Ovale или Malassezia furfur. Единственное противопоказание — шампунь нельзя использовать для мытья головы детям до 3 лет. В остальном это средство полностью безопасно. Однако подходит оно далеко не всем: у некоторых Bioderma Node DS+ может спровоцировать усиление зуда.

  • Не сушит кожу головы
  • Мягко и бережно очищает
  • Волосы становятся мягче без использования бальзама
  • Экономичный расход
  • Может не подойти и спровоцировать ещё больший зуд
  • Небольшой объём
  • Высокая цена

Топ-8. Скин-кап 1%, 150 мл

Это средство полностью безопасно. Оно отлично справляется с себорейным дерматитом у малышей от 1 года и с проявлениями псориаза у взрослых.

  • Страна: Испания
  • Средняя цена: 1811 руб.
  • Активное вещество: пиритион цинка
  • Основное действие: противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое
  • Частота использования: 2-3 раза в 7 дней в течение 5 недель

Один из самых назначаемых дерматологами шампуней при лечении псориаза и себорейного дерматита. После первого использования заметно снижается количество шелушащейся кожи, зуд сходит на нет, а волосы дольше остаются чистыми. Шампунь используют как отдельно, так и в комплексе с другими уходовыми, лекарственными средствами. Для профилактики в период ремиссии препарат применяется 1-2 раза в неделю, а в острый период — до 3-х раз в 7 дней. Держать состав на коже головы рекомендуется 5 минут, затем его можно смыть. Пользователи говорят о высокой эффективности и безопасности средства, однако встречаются и недовольные пациенты. Всё дело в индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав. Поэтому перед использованием препарата лучше получить консультацию у врача.

  • Эффективен при обострении себорейного псориаза
  • Безопасный состав
  • Не вызывает привыкания
  • Очень дорогой
  • Подходит не всем: может вызвать аллергическую реакцию

Топ-7. Noreva laboratories Psoriane, 125 мл

Средство за 1 использование удаляет перхоть, бережно очищает прикорневую зону даже от крупных чешуек и нормализует работу сальных желёз. Препарат успешно протестирован дерматологами.

  • Страна: Франция
  • Средняя цена: 1701 руб.
  • Активное вещество: АНА кислоты, салициловая кислота, пироктон оламин, термальная вода, экстракт солодки
  • Основное действие: противогрибковое, отшелушивающее
  • Частота использования: 2-3 раза в неделю

Один из самых эффективных и лучших по составу шампуней для лечения себореи, псориаза волосистой части головы. Используется в комплексе с другими препаратами для облегчения течения заболевания. Кроме того, этот препарат можно применять ежедневно, а не только 2-3 раза в неделю. После нанесения на кожу головы его нужно выдержать 10 минут и только затем смыть. Многие рекомендуют использовать его после мытья обычным шампунем: так средство расходуется более экономично. После первого применения препарата прекращается зуд, волосы выглядят здоровыми, а чешуйки легко смываются с кожи головы. Шампунь можно использовать и детям, но только от 3 лет.

  • Гипоаллергенный состав
  • Нейтральный запах
  • Очищает кожу головы, не пересушивая её
  • Видимый результат после 1 применения
  • Дорогой при небольшом объёме

Топ-6. Vichy Dercos Anti-Dandruff Dry Hair, 200 мл

Шампунь подходит для частого применения. Он не вызывает привыкания, но при этом эффективно борется с зудом, покраснениями, шелушениями кожи.

  • Страна: Франция
  • Средняя цена: 1070 руб.
  • Активное вещество: пироктон оламин, салициловая кислота, селен DS, витамины E и РР
  • Основное действие: противовоспалительное, отшелушивающее
  • Частота использования: 2-3 раза в неделю в течение 1 месяца

Эффективный шампунь, который рекомендуют многие дерматологи и трихологи как уходовое средство при псориазе волосистой части головы, себорее. Он, согласно откликам, помогает избавиться от зуда и видимой перхоти всего за 2 недели применения, а также предупреждает чрезмерное образование кожного сала. В качестве профилактики его можно использовать 1 раз в неделю и комбинировать с другой уходовой косметикой. Правда, несмотря на востребованность, средство всё же имеет ряд недостатков. Основные претензии к нему — наличие сульфатов в составе и побочный эффект в виде пересушивания волос. Но последний недостаток встречается редко, так как такая реакция индивидуальна.

  • Идеально подходит обладателям жирной кожи головы
  • Снимает зуд
  • Не остаётся на волосах после смывания
  • Мягко отшелушивает ороговевший слой
  • Пересушивает волосы
  • Специфический запах
  • Может попасться подделка

Топ-5. Псорилом Цинк-баланс, 150 мл

Входящие в состав препарата ментол и пантенол успокаивают кожу головы, охлаждают её и способствуют быстрому заживлению мелких ранок.

  • Страна: Россия
  • Средняя цена: 411 руб.
  • Активное вещество: пиритион цинка, климбазол, ментол, пантенол
  • Основное действие: успокаивающее, противогрибковое, противовоспалительное
  • Частота использования: 2-3 раза в неделю в течение 1 месяца

Отечественное средство с лучшим охлаждающим эффектом. Сразу после нанесения успокаивает кожу, помогает избавиться от плотных корочек. Кроме того, применение препарата способствует быстрому заживлению ранок, устранению красных пятен. Шампунь справляется с перхотью, делает кожу менее жирной. Да и волосы после использования Псорилома приобретают здоровый блеск, не спутываются. Правда, применять это средство, как и другие лечебные составы, рекомендуется после консультации с врачом. Всё дело в том, что препарат может не подойти и вызвать аллергию либо и вовсе оказаться бесполезным из-за особенностей течения болезни.

  • Успокаивает и охлаждает кожу головы
  • Смягчает волосы
  • Регулирует салоотделение
  • Приятно пахнет ментолом
  • Может не подойти из-за индивидуальных особенностей организма

Топ-4. Кето плюс, 150мл

Средство не только хорошо справляется с зудом и шелушениями. Использование препарата предупреждает развитие осложнений, вызываемых дерматофитами и дрожжеподобными грибками.

  • Страна: Индия
  • Средняя цена: 990 руб.
  • Активное вещество: кетоконазол, пиритион цинка
  • Основное действие: отшелушивающее, успокаивающее, противогрибковое
  • Частота использования: зависит от поставленного диагноза

Шампунь с лёгким ароматом, плотной текстурой и противогрибковым составом. Рекомендуется дерматологами при себорее, отрубевидном лишае. Правда, в аннотации к средству нет рекомендаций по использованию при псориазе, но некоторые специалисты всё же назначают этот препарат при поражении волосистой части головы. Входящий в состав кетоконазол борется с дрожжеподобными грибками и дерматофитами, а пиритион цинка устраняет шелушение. Вещества снижают зуд и дискомфорт, очищают прикорневую зону и кожу, что положительно сказывается при комплексном лечении себорейного псориаза. Но несмотря на высокую эффективность, у этого средства есть пара серьёзных недостатков. Один из самых распространённых — пересушивание волос. Поэтому его лучше использовать вместе с бальзамами и масками.

  • Небольшой расход
  • Зуд проходит уже после первого применения
  • Не оставляет запаха на волосах
  • Делает кожу головы менее жирной
  • Может спровоцировать выпадение волос
  • Сушит волосы
  • Требует индивидуального подбора
Читайте также:  10 лучших шампуней с репейным маслом

Топ-3. Низорал 20мг/г 120мл

Средство можно точечно наносить на бляшки на теле. Препарат помогает избавиться от зуда, устраняет покраснения и защищает от Pityrosporum spp, отрубевидного лишая.

  • Страна: Бельгия
  • Средняя цена: 977 руб.
  • Активное вещество: кетоконазол
  • Основное действие: противогрибковое
  • Частота использования: зависит от поставленного диагноза

Этот лечебный шампунь — настоящий ветеран войны с грибковыми инфекциями кожи и проявлениями себорейного псориаза. Средство, судя по откликам пользователей, очень эффективное: уже после первого использования снижается количество корочек. Кроме того, Низорал может применяться в комплексе с другими средствами для лечения псориаза на теле. Частота использования препарата устанавливается врачом и зависит от диагноза. На коже головы шампунь рекомендуется держать 3-5 минут, а затем смывать. Правда, некоторые пользователи держат его дольше, но лучше придерживаться способа применения от производителя.

Шампунь против псориаза на голове

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Псориаз волосистой части головы: современные методы терапии и возможность длительного контроля над заболеванием

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1): 86‑93

Круглова1 Л.С., Жукова О.В. Псориаз волосистой части головы: современные методы терапии и возможность длительного контроля над заболеванием. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1):86‑93.
Kruglova1 LS, Zhukova OV. Psoriasis of the scalp: modern methods of treatment and the possibility of long-term control of the disease. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(1):86‑93. (In Russ.).

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Псориаз волосистой части головы — самая распространенная локализация дерматоза, отмечается у 80% пациентов. В настоящее время стандартом лечения данной клинической формы псориаза являются кортикостероиды сильной потенции в форме наружных средств короткого контакта. Из данной группы препаратов в России зарегистрирован 0,05% шампунь Этривекс, содержащий клобетазола пропионат. Представлены данные об эффективности применения шампуня Этривекс на протяжении 4 нед у 38 пациентов с псориазом волосистой части головы. Высокая эффективность препарата доказана на основании динамики высоковалидных индекса PASI и дерматологического индекса качества жизни, снижение которых составило более 85%. Показано, что применение шампуня Этривекс значительно повышает комплаентность пациентов, составившую более 95%. Использование 0,05% шампуня клобетазола пропионата на протяжении 6 мес по интермиттирующей схеме 2 раза в нед позволяет осуществлять контроль над заболеванием.

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Псориаз — хроническое воспалительное системное заболевание с преимущественным поражением кожи, характеризующееся генетически детерминированной врожденной иммунностью, реализующейся под воздействием триггерных факторов воспалительным процессом в дерме, нарушением пролиферации и морфологической дифференциации кератиноцитов. Псориатические высыпания могут локализоваться на любых участках кожи, при этом волосистая часть головы вовлекается в процесс в 80% случаев [1-4]. Очень часто заболевание начинается именно с поражения волосистой части головы. Долгое время это может являться единственным проявлением дерматоза. При локализации процесса на волосистой части головы не всегда можно четко увидеть псориатические папулы или бляшки. Как правило, в начале заболевания отмечается лишь шелушение, но характерным является переход на гладкую кожу лба или шеи («псориатическая корона»). Локализация процесса на волосистой части головы, особенно при дебюте, предполагает проведение дифференциальной диагностики с себорейным дерматитом. Себорейный дерматит волосистой части головы никогда не переходит на гладкую кожу и характеризуется отсутствием четко определяемой инфильтрации кожи — дифференциальная диагностика посредством приема Картамышева: пальпация волосистой части головы осуществляется с закрытыми глазами, при этом по периферии псориатических бляшек появляется ощущение четких границ. В ряде случаев при постановке диагноза помогает выявление псориаза у родственников. У детей псориаз волосистой части головы необходимо дифференцировать от грибковых поражений. При поверхностной форме трихофитии волосистой части головы отмечаются характерные очаги в виде эритематозно-сквамозных пятен с обломанными волосами или «пеньками» волос. Подтверждают диагноз результаты исследования на патологические грибы.

Для псориаза волосистой части головы, по-видимому, в большей степени, чем для других клинических форм характерно постоянно рецидивирующее течение, а локализация процесса, не эстетичный вид высыпаний, постоянная десквамация, регулярные курсы терапии оказывают выраженное отрицательное влияние на качество жизни больных. У больных псориазом именно этой локализации отмечаются наихудшие значения индекса качества жизни. По данным ряда авторов [5-7], 54,6% пациентов с псориазом волосистой части головы не удовлетворены результатами общепринятой терапии с использованием шампуней с дегтем, глюкокортикостероидных препаратов (ГКС) длительного контакта, отшелушивающих средств; 40-73% пациентов не соблюдают режим лечения существующими средствами; 73% пациентов выражают беспокойство о возможных нежелательных явлениях на фоне применения топических ГКС длительного контакта. Все эти аспекты, безусловно, в значительной степени снижают и комплаентность пациентов, что, в свою очередь, еще больше ухудшает качество жизни.

В последние годы во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленная целевая терапия, как можно более раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. В данном аспекте группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии:

— строгое соблюдение терапевтических алгоритмов;

— регулярное отслеживание терапевтического ответа;

— своевременная коррекция лечения, если терапевтические цели не достигаются.

При этом акцентируется внимание на использовании методов с высокой доказательной базой, т. е. обладающих высокой эффективность. Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомендаций по лечению псориаза. Помимо этого, современные требования к топическим препаратам для лечения псориаза волосистой части головы предполагают:

— возможность осуществлять длительный контроль над заболеванием;

— хорошие органолептические и косметические свойства препарата.

Общепринятым алгоритмом терапии пациентов с псориазом волосистой части головы является ступенчатая схема, при которой назначение лекарственных препаратов и объем лечебных мероприятий зависят от степени тяжести патологического процесса. В соответствии с Европейским консенсусом по классификации и алгоритму лечения псориаза волосистой части головы, при легкой форме рекомендуется местная терапия ГКС и аналогами витамина D3. Предпочтительно использовать рецептуры короткого контакта, такие как шампунь, также можно применять другие лекарственные формы (раствор, лосьон, пена, гель). При среднетяжелом псориазе волосистой части головы наиболее подходящим вариантом терапии являются ГКС короткого контакта и/или средства на основе витамина D. При тяжелом псориазе волосистой части головы в качестве местной терапии первой линии следует использовать ГКС очень сильного действия. Для удобства пациента преимущества имеют рецептуры короткого контакта в виде шампуня. После индукционной фазы целесообразна интермиттирующая или постоянная терапия ГКС в рецептурах короткого контакта (рис. 1) [5, 8, 9]. Рисунок 1. Алгоритм лечения псориаза волосистой части (Европейская Академия дерматологии и венерологии, 2009).

Разнообразные ГКС при наружном применении в многочисленных исследованиях и в клинической практике продемонстрировали высокую эффективность при псориазе волосистой части головы, обес­печивая полный регресс высыпаний в течение первых 2-3 нед применения. Однако побочные эффекты ГКС длительного контакта и кратковременность ремиссии обусловливают необходимость использования наружных средств короткого контакта, в том числе и для длительного контроля над заболеванием [1, 10].

Одним из современных и очень эффективных средств для лечения псориаза волосистой части головы является клобетазола пропионат, обладающий выраженной противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью, что обусловлено влиянием на рост, дифференцировку и функцию лимфоцитов, ингибирующим воздействием на продукцию цитокинов, лейкодиапедез, супрессией митотической активности фибробластов, клеток Лангерганса, эндотелиальных клеток, кератиноцитов. Базальные кератиноциты и клетки Лангерганса, экспрессирующие глюкокортикоидные рецепторы, являются главными мишенями для глюкокортикостероидов в эпидермисе. В результате диффузии ГКС проникают через клеточную мембрану в цитоплазму, где взаимодействуют с глюкокортикоидными рецеп­то­рами-α. Затем активированный комплекс рецептор-глюкокортикоид перемещается в ядро и связывается с чувствительным элементом ДНК, усиливая процессы транскрипции генов и синтез белков, вызывающих противовоспалительный эффект (липокортина-1, антагониста рецепторов интерлейкина-1, нейтральной эндопептидазы и пр.). Это так называемый геномный эффект, или трансактивация. За счет трансрепрессии, проявляющейся в результате взаимодействия комплекса рецептор-глюкокортикоид с факторами транскрипции, активирующимися под влиянием медиаторов воспаления, уменьшается образование провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1-6, 9, 11, фактора некроза опухоли-α, фосфолипазы А 2 , молекул адгезии и др.) [7, 10-12].

В настоящее время 0,05% шампунь Этривекс, содержащий клобетазола пропионат, является единственным ГКС короткого контакта и препаратом первой линии при лечении больных псориазом волосистой части головы [7, 11]. Доказаны его более высокая эффективность по сравнению с плацебо и другими кортикостероидными препаратами в отношении основных клинических проявлений дерматоза (инфильтрация, шелушение, покраснение, зуд) и высокая безопасность при длительном применении по интермиттирующей схеме [11, 12].

Оценка эффективности применения 0,05% шампуня, содержащего клобетазола пропионат, при лечении больных вульгарным псориазом с поражением волосистой части головы

Под нашим наблюдением находились 38 пациентов — 17 (44,7%) мужчин, 21 (55,3%) женщина) с поражением волосистой части головы. Возраст больных составил от 18 до 65 лет, большинство (76,3%) пациентов были в наиболее трудоспособном возрасте (30-55 лет). Давность псориаза в среднем составила 15,2±1,5 года. У 25 (65,8%) пациентов заболевание протекало без ремиссии на протяжении последнего года. Все пациенты применяли 0,05% шампунь клобетазола пропионата в течение 4 нед ежедневно.

Читайте также:  Как быстро убрать отек глаз после плача

При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии остается динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). В соответствии с динамикой PASI, снижение которого составило более 85% (ррррр(рис. 2). Рисунок 2. Динамика изменения индекса PASI (баллы) после применения шампуня клобетазола пропионата 0,05% у пациентов с псориазом волосистой части головы. К концу лечения индекс PASI в среднем снизился на 93% при легкой степени заболевания и на 85% при среднетяжелом течении.

Клинические примеры применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата представлены на рис. 3 и 4. Рисунок 3. Пациент К., 34 года, псориаз волосистой части головы. а — до лечения (PASI 9,8 балла); б — через 2 нед применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата (PASI 3,4 балла). Рисунок 4. Пациентка С., 58 лет: псориаз волосистой части головы. а — до лечения (PASI 7,2 балла); б — через 4 нед применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата (PASI 0 баллов).

С улучшением клинической картины заболевания наблюдалось и улучшение качества жизни пациентов. Так, у больных со среднетяжелым течением псориаза ДИКЖ редуцировал с 24,1 балла [Q1=21,2; Q3=26,2] до 4,8 балла [Q1=4,2; Q3=5,3] (рр(рис. 5). Рисунок 5. Динамика изменения ДИКЖ после применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата у пациентов с псориазом волосистой части головы. В среднем улучшение ДИКЖ после применения шампуня клобетазола пропионата составило 85%, что напрямую коррелирует с динамикой индекса PASI (r=0,88, р

Сравнительные данные оценки эффективности и комфортности проводимого лечения, включающего применение 0,05% шампуня клобетазола пропионата, выявили высокую комплаентность пациентов к этому виду наружного лечения псориаза волосистой части головы. Более 95% пациентов были полностью удовлетворены эффективностью ежедневного применения шампуня в течение 4 нед.

В результате наблюдения было отмечено, что шампунь короткого контакта, содержащий клобетазола пропионат, обладает благоприятным профилем безопасности. Побочные эффекты в виде эритемы и усиления зуда в первые дни применения препарата отмечались лишь у 1 (2,6%) пациента. Данные симптомы не требовали отмены препарата и носили транзиторный характер. Способ кратковременного нанесения шампуня обеспечивает низкую частоту развития нежелательных явлений по сравнению с традиционными топическими ГКС, наносимыми на более длительное время.

Данные по фармакокинетике указывают на то, что вероятность системных эффектов после клинического применения 0,05% шампуня крайне низка из-за низкой системной биодоступности клобетазола пропионата. Таким образом, способ кратковременного нанесения 0,05% шампуня клобетазола пропионата на кожу волосистой части головы при экспозиции 15 мин с последующим споласкиванием позволяет, с одной стороны, достичь высокой эффективности терапии, а с другой — избежать развития местных и системных нежелательных явлений при регулярном применении очень сильного топического кортикостероида и обеспечить необходимую пациентам косметическую приемлемость такой терапии.

Оценка эффективности 0,05% шампуня, содержащего клобетазола пропионат, при длительном применении у больных вульгарным псориазом с поражением волосистой части головы с целью профилактики обострений

В последние годы в дерматологической практике большое значение придается качеству жизни пациентов, особенно страдающих хроническими, постоянно рецидивирующими дерматозами, когда улучшение качества жизни является главной целью терапевтических мероприятий. Общепризнано, что качество жизни — это многомерное понятие, которое отражает влияние заболевания и лечения на благополучие больного. По данным многочисленных исследований, одни из самых низких показателей качества жизни отмечаются у пациентов с псори­азом волосистой части головы. При этом иногда даже незначительные высыпания вызывают выраженное ухудшение качества жизни, приводят к социальной дезадаптации. У большинства больных это связано, с одной стороны, с определенным разочарованием в методах терапии псориаза, постоянным ожиданием ухудшения со стороны кожного процесса, с другой — обусловлено ощущением собственной непривлекательности, усугубляющимся неприязненным отношением к больным псориазом в обществе. В связи с этим вопросы поддерживающей терапии являются весьма актуальными.

С точки зрения возможности длительного контроля над псориазом оправданным является применение топических средств по интермиттирующей схеме. При этом для достижения так называемого управляемого уровня предпочтительнее назначать эффективные наружные препараты с благоприятным профилем безопасности и высокой доказательной базой. К таким препаратам относится 0,05% шампунь клобетазола пропионата.

Для профилактики обострений псориаза и осуществления длительного контроля над заболеванием 0,05% шампунь клобетазола пропионата применялся 2 раза в неделю на протяжении 6 мес.

У 95% пациентов, использовавших интермиттирующую схему, отмечалось отсутствие отрицательной динамики: индекс PASI сохранялся в доверительном интервале Q1=0,2 балла, Q3=2,8 балла, что позволило осуществлять длительный контроль над заболеванием (индекс PASI менее 5 баллов). При этом у 71,1% пациентов в течение 6 мес на фоне поддерживающей терапии обострений не зарегистрировано.

Значение ДИКЖ варьировало от Q1=1,2 балла до Q3=4,4 балла, что также свидетельствует об отсутствии выраженного отрицательного влияния заболевания на качество жизни пациентов (рис. 6). Рисунок 6. Динамика индекса PASI и ДИКЖ у пациентов, получавших поддерживающую терапию 0,05% шампунем клобетазола пропионата на протяжении 6 мес. Как отмечали сами пациенты, возможность длительно контролировать процесс значительно повышает качество жизни, купируя повышенную тревожность, раздражительность, ухудшение настроения, обусловленные ожиданием нового обострения.

При оценке эффективности и комфортности поддерживающей терапии самими пациентами 86,8% из них были абсолютно удовлетворены или удовлетворены результатом (рис. 7). Рисунок 7. Оценка пациентами эффективности и комфортности поддерживающей терапии 0,05% шампунем клобетазола пропионата на протяжении 6 мес.

Выводы

Шампунь, 0,05%, содержащий клобетазола пропионат, является препаратом первой линии при лечении псориаза волосистой части головы. Препарат обладает высокой эффективностью. Так, индекс PASI снизился к концу 4 нед лечения при легкой степени на 93%, при среднетяжелом течении — на 85%.

Применение 0,05% шампуня клобетазола пропионата по интермиттирующей схеме является высокоэффективным методом долгосрочного контроля над заболеванием: 71,1% пациентов на фоне поддерживающей терапии не испытывали обострения в течение 6 мес, а у 95% пациентов не отмечалось отрицательной динамики индекса PASI.

Способ кратковременного нанесения шампуня обеспечивает низкую частоту развития нежелательных явлений по сравнению с традиционными топическими ГКС, наносимыми на более длительное время. Только 2,6% пациентов, применявших шампунь в течение 4 нед, отметили нежелательные явления, связанные с его применением.

Способ кратковременного нанесения шампуня обусловливает и высокую комплаентность пациентов: более 95% пациентов были полностью удовлетворены эффективностью ежедневного применения шампуня в течение 4 нед, а 86,8% абсолютно удовлетворены или удовлетворены результатом поддерживающей терапии шампунем.

Лечение псориаза на голове

Псориаз на голове

Самые первые проявления псориаза часто появляются именно на голове, распространяясь потом по всему телу. Псориаз на голове протекает с зудом и опасностью бактериальных осложнений. При подозрении на псориатическую природу высыпаний нужно сразу же обращаться к врачу – болезнь хорошо поддаются лечению в самом начале. В статье содержится вся информация о симптомах и всех известных способах лечения этой формы заболевания.

Причины псориаза на голове

Это хронический неконтагиозный дерматологический процесс, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Причины псориаза на голове и механизм его развития полностью не изучены. Но установлено, что процесс развивается на фоне нарушения обмена веществ и иммунитета. Организм теряет контроль над делением клеток кожного эпителия: они начинают делиться намного быстрее. Так же быстро появляются признаки ороговения, проявляющиеся в виде шелушения. Одновременно в коже развиваются воспалительные процессы.

Основной причиной псориаза волосистой части головы является наследственная предрасположенность. Ученые стараются выявить гены, ответственные за передачу заболевания из поколения в поколение. Уже установлены отдельные измененные участки, относящееся к разным генам, встречающиеся у больных и их близких родственников.

Но человек, имеющий генетическую предрасположенность, вовсе не обязательно заболевает. Не меньшее значение имеют внешние и внутренние предрасполагающие факторы. Псориаз волосистой части головы начинается генетически предрасположенных лиц по причине воздействия следующих факторов:

  • механического раздражения кожи (щеткой для волос с жесткими зубчиками; травмировании небольших ранок и корочек, появляющихся при себорее и т.д.);
  • холодовом воздействии;
  • перенесенных инфекционных заболеваний; часто после стрептококкового импетиго – гнойных высыпаний в основном на коже лица; развивается у детей и становится толчком к развитию аутоиммунного процесса;
  • хронических стрессов и высоких нагрузок;
  • частого курения, злоупотребления спиртным;
  • нарушения диеты – нерегулярном неправильном питании всухомятку, избыточном употреблении высококалорийных продуктов и острых приправ;
  • при гормональных нарушениях, оказывающих влияние на состояние сальных желез кожи – ожирении, дисбалансе половых гормонов, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
  • при заболеваниях печени и почек с нарушением функции этих органов; в печени происходит нейтрализация токсинов, а через почки они выводятся из организма; интоксикация может стать пусковым моментов в развитии заболевания.

Под действием одного или нескольких факторов нарушается взаимодействие организма с окружающей средой. Нарушается белковый, жировой и углеводный обмен, что становится причиной ускорения обменных процессов в коже и ее шелушения.

Читайте также:  10 лучших средств от вшей и гнид для детей

Псориаз любой локализации может распространиться по всему телу, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Изменения в иммунной системе проявляются в виде повышенной чувствительности кожи к любым внешним воздействиям (к тому же расчесыванию или частому окрашиванию волос). В ответ на такие воздействия вырабатываются антитела к собственным клеткам, провоцируя возникновение аутоиммунного воспалительного процесса. Причины, по которым начинается воспаление, еще полностью не изучены. Это одна из приоритетных задач медицины в напревлении лечения псориаза.

Симптомы псориаза волосистой части головы

Псориаз на голове проявляется в виде характерных симптомов. Заболевание может начинаться остро с множественных высыпаний (вульгарная форма псориаза) или постепенно с зуда и шелушения кожи и только затем появляются характерные высыпания (себорейная форма). Псориаз на голове, фото:

Псориаза на голове - симптомы

Более частое начало – постепенное, в виде появления перхоти и шелушения. На ранних этапах это небольшие участки в затылочной области. Шелушение распространяется на более обширные участки и начинается зуд. Постоянные расчесы кожи способствуют ее огрублению и проявлению ссадин. Как выглядит псориаз на голове? Начальные симптомы псориаза на голове на фото выглядят так:

Начальные симптомы псориаза

В области царапин и ссадин появляется сначала покраснение, а затем небольшие воспалительные узелки и папулы, окруженные ярким приподнимающимся над поверхностью кожных покровов ободком. Сопровождающиеся сильным зудом высыпания увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Особенностью высыпаний являются:

  • белая «стружка», покрывающая папулы; при поскабливании это напоминает стеариновое пятнышко; при себорейной форме чешуйки имеют желтоватый цвет и феномен стеаринового пятнышка не так ярко выражен;
  • если соскоблить все «стружки», открывается гладкая просвечивающаяся поверхность;
  • дальнейшее поскабливание приводит к появлению на поверхности капелек крови – «кровяной росы».

На фото три признака выглядят так:

Три признака псориаза

Эти три характерных проявления отличают псориаз кожи головы от себорейного дерматита, с которым его легко перепутать. В дальнейшем папулы сливаются и образуют псориатические бляшки, имеющие разную конфигурацию и порой распространяющиеся на всю поверхность головы.

Течение псориаза кожи головы может быть легким с появлением на начальной стадии единичных высыпаний. Эти высыпания проходят затем все три стадии развития. При тяжелой форме высыпания занимают всю значительную площадь и распространяются на лицо и шею в виде короны — воспалительного ободка, покрытого серебристыми чешуйками. Корни волос не страдают, но к псориатическому процессу часто присоединяется бактериальная, грибковая или смешанная инфекция, что приводит к появлению осложнений, вылечить которые не так легко. Так выглядит корона, фото:

Острая стадия псориаза на голове

Стадии протекания псориаза на голове

Заболевание протекает длительно, обострения сменяются ремиссиями. Частота обострений и тяжесть симптоматики зависят от наличия провоцирующих факторов.

Прогрессирующая стадия

Распространяются сыпь и воспаление, сопровождающиеся сильным зудом. В начальной стадии присутствует симптом Кебнера – появление псориатических высыпаний на месте царапин и ссадин.

Прогрессирующая стадия псориаза на голове

Cтационарная

Процесс находится в одном и том же состоянии, не распространяясь, но и не затухая.

Cтационарная стадия псориаза на голове

Регрессирующая

Процесс постепенно стихает, зуд исчезает, сыпь бледнеет, воспалительный инфильтрат уменьшается, постепенно приобретая вид пятна; цвет высыпаний бледнеет, начиная от центра, образуя кольцевидные фигуры с более яркой границей. Иногда они начинают бледнеть от периферии к центру и тогда приобретают вид беловатых колец (симптом псориаза на голове — псевдоатрофия Воронова). Фаза заживления может протекать достаточно длительно и постепенно на коже остаются только белые депигментированные пятна.

Регрессирующая стадия псориаза на голове

Методы лечения псориаза на голове

Псориаз кожи головы требует систематического лечения под контролем врача. Решающее значение имеет подвижный образ жизни, отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты. Лечить болезнь нужно комплексно, применять методики с учетом особенностей организма пациента. В комплексную терапию можно включать современные европейские методики, медикаментозное лечение, а также проверенные веками восточные методы. Такое лечение способно сразу же значительно улучшить состояние пациента и в течение нескольких недель привести к развитию стойкой ремиссии.

PRP – терапия — метод основан на способности тромбоцитов (красных кровяных пластинок) выделять фактор роста, стимулирующий восстановительные способности клеток. Путем центрифугирования кровь пациента обогащается тромбоцитами и затем точечно вводится в кожу головы. Методика позволяет значительно ускорить наступление ремиссии и предупредить развитие рецидивов.

Аутогемотерапия — лечение проводится путем внутримышечного введения небольшого количества крови, взятой из вены пациента. Это оказывает общее стимулирующее воздействие, восстанавливает эпителий головы. После проведения лечения наблюдается стойкая ремиссия.

Рефлексотерапия — воздействие различными способами на особые точки на теле, рефлекторно связанные с органами и тканями. Один из самых древних и эффективных традиционных методов лечения. Воздействие на точки можно проводить иглоукалыванием (акупунктура), прижиганием, массажем и т.д. Лечение псориаза на голове этими методами практикуется в восточной медицине тысячелетиями. Лечебные процедуры выполняются врачом-рефлексотерапевтом.

Вакуум-терапия — воздействие разреженным воздухом на биологически активные точки – это один из методов рефлексотерапии. Он может проводиться при помощи банок или специальной аппаратуры. Способствует быстрому восстановлению измененных тканей. В результате применения вакуум-терапии участки поражения значительно уменьшаются.

Фитотерапия — дерматологи широко используют в своей практике лекарственные растения в виде настоев, отваров и готовых лекарственных аптечных форм. При правильном применении в составе комплексного лечения они очень эффективны как на начальных стадиях заболевания, так и при его длительно протекающих формах. Если добавить фитотерапию, повышается эффективность других методик лечения, уменьшается риск развития нежелательных лекарственных эффектов.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Лечение псориаза на голове в клинике «Парамита»

В московской клинике «Парамита» это заболевание лечат дерматологи, имеющие подготовку и клинический опыт лечения этого заболевания всеми известными на сегодняшний день методами. В своей работе они используют новые западные методы медикаментозного лечения в сочетании с традиционными восточными методиками, которые тысячелетиями с успехом применялись врачами Древнего Китая и Тибета.

Плазмотерапия в клинике Парамита

Плазмотерапия в нашей клинике

«Парамита» является лидером в лечении псориатических процессов в Москве самыми разными способами с индивидуальным подходом к каждом больному. Несколько комплексов традиционных методик в сочетании с медикаментозным лечением способны надолго избавить пациента от проблем с кожей волосистой части головы.

Эффективность лечения в клинике отмечают в своих комментариях и отзывах не только пациенты, которые регулярно получают поддерживающее лечение, но и коллеги из других московских клиник.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Профилактика псориаз на голове

Профилактика псориаза на голове особенно необходима для лиц с наследственной предрасположенностью, имеющих больных родственников. Она включает устранение воздействия следующих факторов:

  • любого длительного воздействия на кожу;
  • неправильного питания и малоподвижного образа жизни;
  • длительных стрессов и тяжелых нагрузок;
  • курения и злоупотребления алкоголем;
  • гормональных нарушений – при подозрении на такие нарушения нужно немедленно обращаться к эндокринологу;
  • интоксикаций – вовремя лечить все хронические заболевания, способствующие нарушению обмена веществ и иммунитета.

О том, как вылечить псориаз на голове, может сказать врач-дерматолог после проведенного осмотра. Поэтому не стоит тянуть с консультацией специалиста, ведь начальные стадии заболевания гораздо легче поддаются лечению. Излечим ли этот процесс? Вылечить заболевание полностью невозможно, но если человек будет регулярно лечиться, велика возможность надолго избавиться от рецидивов.

Диета при псориазе головы?

Специальной диеты нет, но лечение псориаза волосистой части головы подразумевает правильное 4-разовое питание с содержанием в рационе всех необходимых организму ингредиентов. На столе не должны присутствовать продукты, раздражающие кожу:

  • острые, соленые, кислые;
  • богатые эфирными маслами плоды (свежие чеснок и лук, редька);
  • жареные, копченые, консервированные блюда;
  • кофеинсодержащие напитки – крепкие чай, кофе, кока-кола и др.;
  • алкогольные напитки – они способствуют развитию рецидивов заболевания.

Установлено, что мясная пища провоцирует обострение, поэтому диета должна содержать больше продуктов, содержащих сложные углеводы, нежирные мясо, творог, йогурт и т.д.

Лекарственная терапия псориаза волосистой части головы?

Лекарства подбираются в соответствии с состоянием пациента и наличием у него определенных симптомов болезни. В начальной стадии псориаза на голове используют следующие наружные средства:

  • при мокнутии назначают растворы и кремы, устраняющие эти симптомы и предупреждающие бактериально-грибковые инфекции; подойдут кремы Пикладол, Псорилом, Цинокап; из растворов назначают Белосалик; лекарством каждый день смазывают пораженные кожные участки;
  • если кожа сухая, то ее лечат мазями; мазь с салициловой кислотой – обладает размягчающим действием; такое же действие оказывают мази с дегтем; отлично помогают мази с цинком и мазь Дайвонекс (аналог витамина D3 + глюкокортикоид бетаметазон – способствует быстрому устранению симптомов псориаза);
  • мази и кремы с кортикостероидными гормонами назначают при лечении распространенных форм псориаза на голове;
  • широко применяются шампуни; так, дегтярные шампуни (Псорилом, Фридерм Деготь и др.) снимают воспаление, размягчают корочки; шампунь с цинком оказывает антисептическое и смягчающее действие, снимает воспаление; шампуни используют в течение длительного времени.

Народные средства при псориазе на голове?

Можно ли лечить псориаз волосистой части головы народными средствами? Большинство специалистов используют народные средства для симптоматического лечения (устранения определенных симптомов) этого заболевания. Но нужно четко представлять, что: